继发性白血病的护理方法 继发性白血病的病因

一、继发性白血病怎么护理

　　患上白血病是一件非常痛苦的事情，因为白血病患者一般体质都差，而且贫血。平时宜服补血补气中药调节免疫力，增加人体耐受力，但有些中药容易对胃产生激，选择无刺激性易消化的中药比较适合。

　　另外，白血病人患病期间应当多吃一些营养的丰富的食物，多吃一些富含维生素和铁的蔬菜以及水果，这样才会保障病人的身体抵抗力加强。以保证白血病以患能够摄入足够的蛋白质，才能增加体内的免疫力

　　如何预防继发性白血病继发性同时，白血病患者，在日常生活中应当多吃一些富含维生素较为丰富的食物。因为绝大部分的慢性白血病患者体内都有不同程度的缺乏维生素，多食用一些含维生素C丰富的食物，能加强患者机体机制的抵抗力和免疫力。从而能抵挡一些患病时期的疼痛。

　　白血病并非不治之症，主要患者注意饮食，并配合医生积极治疗，相信就能早日康复。当然，病人的康复离不开家属的鼓励和照顾，在病人止痛期间，一定要料理好病人的饮食，学会缓解病人的痛苦，使病人提升与疾病抗击的信心。

二、继发性白血病是怎么引起的

　　继发性白血病是一种可辨认的急性白血病亚型，继发于化疗、放疗或有肯定的环境或职业接触史的急性白血病。该病的常见病因如下：

　　一、电离辐射

　　电离辐射有明确增加人类及实验动物发生AML的危险性。广岛核爆炸产生的400cGy以下的核辐射导致白血病发生率大约为2例/（106人·年·kg），而接受300～1500cGy脊髓照射的强直性脊柱炎患者白血病发生率与之相同。从事临床放射职业人员和接受放射治疗患者的流行病调查以及小剂量慢性照射在实验动物可致白血病的结果表明，放疗与继发性白血病发生关系直接而密切。

　　二、化疗药物

　　1、烷化剂：包括氮芥、苯丁酸氮芥（瘤可宁）、环磷酰胺、美法仑（马法兰）、白消安、丙卡巴肼（甲基苄肼）、亚硝脲类烷化剂如卡莫司汀（BCNU）、洛莫司汀（CCNU）、司莫司汀（MeCCNu）等。烷化剂是最强的致白血病药物，其致白血病发生的机制是以不同方式作用于DNA导致DNA复制停止、基因突变、染色体丢失，同时，导致部分细胞死亡。85％的继发性白血病患者曾接受烷化剂的治疗，各种烷化剂引起继发性白血病的发生率各异，其中，65％的继发性白血病患者接受过环磷酰胺、美法仑、苯丁酸氮芥的治疗。研究表明美法仑致白血病作用可能比环磷酰胺强，这说明烷化剂之间致突变作用存在差异。

　　2、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂：①鬼臼毒素类药物：最具代表的依托泊苷和替尼泊苷。鬼臼毒素类是一类非插入性的DNA拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）的强抑制剂，它作用于TopoⅡ，使TopoⅡ与DNA以共价键结合形成稳定的“药物-酶-DNA”三元复合物，阻碍TopoⅡ对DNA双链再连接，导致DNA缺失和重排，染色体断裂和姐妹染色单体交换。实验证明，VP-16致继发性白血病缺乏剂量依赖性和剂量累积的依据，白血病的发生与治疗方案选择以及患者自身因素与药物的相互作用所致的可能性更大。

　　②蒽环类药物：如阿霉素、表柔比星（表阿霉素）、米托蒽醌和阿克拉霉素等。这类药物通过形成稳定的拓扑异构酶Ⅱ-DNA复合体，抑制DNA修复导致DNA单链和双链的断裂，阻止DNA和RNA的合成。它们是治疗ALL、NHL、睾丸癌的主要药物，常需联合应用烷化剂或放射治疗，因此，尚不能明确蒽环类药物单独应用是否致继发性白血病发生。

　　三、其他药物

　　乙双吗啉和Razoxane这两种药物属于疫抑制剂，能抑制DNA的合成，容易引发白血病，长期应用发现其致白血病作用，国内已报道多例。

　　四、非治疗性物质

　　主要包括苯及苯的衍生物、汽油、有机溶剂、杀虫剂、染发剂、砷剂、涂料等。长期接触苯的人群继发性白血病的发生率比对照组高出20倍，中位发病时间9.7年，其中发生急性白血病前6个月～6年有全血细胞减少。

三、继发性白血病有哪些症状呢

　　继发性白血病起病较慢，有明显的原发病病史和化学药物使用和（或）放疗史，年龄和性别同原发病大多数患者在诊断时表现为不同程度的骨髓衰竭。具体的临床表现如下：

　　一般特点

　　约70%继发于使用烷化剂或放疗后患者有白血病前期的表现，典型的白血病前期阶段持续约11.2个月。患者有乏力疲倦等贫血相关症状，可伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等出血症状，可有发热但无明显感染征象。

　　骨髓衰竭

　　患者由白血病前期进入急性白血病期常呈现典型的骨髓衰竭表现。临床表现为病情明显加重且进展迅速，如不积极治疗患者可短期死亡。患者表现为乏力、头晕、心慌、呼吸困难；皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、便血等。严重者可因颅内出血迅速死亡。此外，患者还可出现感染性休克败血症、脓毒血症等表现，是继发性白血病的常见死亡原因。仅5%患者有肝脾、淋巴结肿大。

四、继发性白血病的西医治疗方法

　　大多数继发性白血病患者确诊时一般情况较差，机体抵抗力较弱，免疫功能较低，既往反复的细胞毒性药物治疗使患者的骨髓造血储备能力下降，从而对进一步的化疗或放疗的耐受性明显减低，因此，对于老年患者或有显著合并症的患者，支持治疗就成为主要的治疗方案。

　　1、成分输血：成分输血的目的是改善临床症状，贫血患者输注浓缩红细胞使其血红蛋白维持在80g/L以上。但反复输注浓缩红细胞可使体内铁负荷过重，甚至导致继发性血色病的发生，最终因器官功能衰竭死亡。因此，对此类患者应定期测定血清铁，运铁蛋白饱和度和铁蛋白含量。若铁负荷过多，应给予铁螯合剂治疗，加速体内铁的排泄，减轻对心、肝、胰等重要器官的损害。对于血小板持续减少，PLT<20×109/L伴有出血的患者，给予浓缩血小板悬液输注，可有效止血，但长期输注后，易使患者体内产生抗血小板相关抗体，使输注的血小板迅速破坏，引起血小板无效输注。目前，建议输注来自单一供体的血小板浓缩物，因为前者比随机多供体的血小板浓缩物能明显降低同种免疫反应的发生率。

　　2、预防感染：感染是继发性白血病患者常见并发症，也是致死的主要原因，因此，预防感染甚为重要。适当给予小剂量免疫球蛋白制剂是必要的，常用静脉免疫球蛋白针剂5～10g/d，用5～10天，尽量减少糖皮质激素的应用，不采用白细胞输注。若发生感染，则按急性白血病的抗感染策略进行治疗。

　　3、叶酸：因继发性白血病常常出现巨幼细胞贫血的形态学特征，非叶酸缺乏，补充叶酸是无效的。可用叶酸试验性治疗，以鉴别是否有叶酸缺乏。

　　4、维生素B6：有人试用大剂量的维生素B6，50～200mg/d，分次口服，结果证明部分患者仅有网织红细胞升高，输血次数减少，但对病态造血无影响。