如何检查退行性黄韧带肥厚 退行性黄韧带肥厚的饮食禁忌有哪些

一、退行性黄韧带肥厚的病因

　　许多学者认为创伤（主要是许多损伤的积累）是腰部黄韧带纤维化的主要原因，退行性改变是其病理基础Kaufman（1971年）指出，黄韧带增厚后所出现的各种不同症状与创伤是相互关联的，经脊髓造影证实，脊椎后缘的缺损与黄韧带的疤痕化是相对应的。Naffzige（1938年）指出过份地用力屈面脊柱，可引起黄韧带的撕裂，并继发创伤愈合导致的纤维化；在过伤用力伸展脊柱时引起的创伤，可因上椎板，下椎板而引起黄韧带附着处的挫伤和撕裂。Wilkinson（1971年）指出，脊柱及其周围组织的退行性变可促使黄韧带纤维化的进展，并将伴有骨、关节的变形。Adams（1971年）指出，随着年龄增长，退行性变的进展，髓核内炎份的明显丧失，将导致椎间盘的间距缩小及两椎体的靠近，黄韧带为了适应这些变化，将形成折叠而凸向椎管，并因而导致韧带内营养血管折叠和阻断，造成韧带血供受损，促进了弹力纤维的退行性改变。多次，反复的细小的损伤，还致该韧带损伤后的0痕化。
　　损伤无论是轻是重，组织损伤后，必然要经过损伤反应，炎症、愈合这样一个相当复杂的病理生理过程。这个过程并不是单独进行的，而是交织在一起进行的。
　　在损伤性反应中，最早出现的病理反应是微血管和反应，它与炎性反应十分类同，呈双相式进行，即先是短时期的微循环血管的收缩，紧接着是微循环血管的扩张，形成血流的病理状态。即先是血管内有形成伤的聚积，继而发展成为郁血现象。在微血管反应区周围，出现一此致痛物质，临床有局部疼痛症状。于微循环系统的病理反应之后，可立即出现有生活组织和坏死组织的分离过程。坏死组织经自溶而将细胞内结构分解物，包括酶类，胺类、激肤类等物质，和其他特殊细胞成伤及体液堆积在份区周围，即形成炎性反应。各类致痛物质对感觉神经造成明显刺激，疼痛因而加剧。
　　腰椎楔形骨折复位不当，长期以后亦多因腰部结构不平衡而发生腰痛：脊椎楔形畸形必使其后部关节面排列失常（即半脱位），长期活动后将导致受累关节突关节产生损伤性关节炎。另外，由于骨折部存在后凸畸形，一脊柱正常生理曲度平衡失调。为纠正此不平衡，在畸形的上部或下部脊（多在腰中下部）将产生代偿性前凸增加，后者将使该部关节突关节面排列发生紊乱，最初尚较轻微，柱以后逐渐加重，长期运动障碍必导致该部损伤性关节炎，出现腰痛。

二、什么是退行性黄韧带肥厚

　　腰椎韧带 脊柱韧带有前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带和黄韧带。韧带主要用于维持脊柱的静态稳定性。大多数脊柱韧带由延伸度较小的胶原纤维构成，黄韧带含有较高比例的弹性纤维。韧带还作用于拉伸载荷在椎体间的传递，使脊柱在生理范围内以最小的阻力进行平稳运动。肌肉瘫痪时韧带负荷增加，可导致韧带损伤。脊柱韧带损伤后身体不得不使用肌肉来保持静态稳定，从而容易导致肌肉疲劳和损伤。中老年人的黄韧带容易发生肥厚改变，是造成椎管狭窄的重要原因之一。韧带损伤及其炎性物质释放是腰痛的常见原因。 a黄韧带b 棘间韧带 c 棘上韧带。
　　黄韧带肥厚的病因或发病机制尚未清楚，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。腰椎退行性变时，黄韧带受到的应力异常很高，其弹力纤维会变性或断裂，而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化，最终将导致黄韧带钙化。　退行性黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄，特别是侧隐窝引起始部的狭窄，导致马尾神经受压及神经根压迫症状。退变肥厚的黄韧带弹力纤维减少，胶原纤维代偿性增多，纤维排列紊乱，并出现较明显的变性及钙化；而胶原含量显著增高，是黄韧带肥厚的主要原因。

三、退行性黄韧带肥厚的检查

　　退行性黄韧带肥厚的检查
　　本病常常是症状重而体征轻。病变节段棘突旁压痛明显，腰过伸试验阳性，是本病的重要体征，直腿抬高试验往往阴性。病程较长者可有感觉及肌力异常。病变位于腰3、4间隙时，腰4神经根受压，小腿前侧麻木，股四头肌肌力减退，膝反射减弱；病变位于腰4、5间隙时，小腿外侧或包括足母趾足背有麻木，偶有足下垂，腱反射一般正常；腰5、骶1间隙受累时，小腿后外侧及包括外侧三足趾足背麻木，踝反射一般减弱或消失。
　　退行性黄韧带肥厚的诊断
　　退行性黄韧带肥厚引起的腰椎管狭窄与腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等马尾神经和神经根受压性疾病的临床表现相似，单纯依靠临床表现是不能作出正确诊断的。其诊断主要是依靠CT及MRI等影像学诊断技术，特别是MRI对其有确诊的重要意见。MRI具有多方位多参数成像特点，使黄韧带在MRI图像上表现出其独有的特征性，对黄韧带肥厚的诊断优于其他影像学方法。

四、退行性黄韧带肥厚的保健

　　日常护理
　　①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
　　②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
　　③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
　　饮食保健
　　1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。
　　2、根据医生的建议合理饮食。
　　退行性黄韧带肥厚的预防
　　鼓励青壮年应加强身体锻炼，以延缓脊柱退行性变进程，老年人也应进行适宜的体育锻炼，并加强对骨质疏松症的防治，这对延缓退行性黄韧带肥厚加重是十分有益的。
　　退行性黄韧带肥厚的并发症
　　退行性黄韧带肥厚的最终结果是造成椎管狭窄，特别是侧隐窝引起始部的狭窄，导致马尾神经受压及神经根压迫症状。退变肥厚的黄韧带弹力纤维减少，胶原纤维代偿性增多，纤维排列紊乱，并出现较明显的变性及钙化；而胶原含量显着增高，是黄韧带肥厚的主要原因。