色素沉着绒毛结节性滑膜炎可以吃什么不可以吃什么 是怎么回事

一、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床表现

　　临床常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。偶尔可以出现急性的关节疼痛和肿胀。患者还可能出现关节绞锁等症状。对于年轻患者出现的难以解释的髋部疼痛应考虑有PVNS的可能。PVNS有两种表现形式：弥漫型和结节型。结节型最常见于手部，弥漫型最常见于膝关节。PVNS也可见于髋关节、踝关节和肘关节等部位。

　　1.弥漫型

　　(1)病变可以表现为活跃或不活跃。

　　(2)在X线上可以见到关节周围骨侵袭。

　　(3)体检可以发现弥漫性肿块。

　　2.结节型

　　(1)比弥漫型少见。

　　(2)无弥漫型中出现的骨破坏。

　　(3)结节型滑膜炎可以引起反复的关节出血，但关节抽吸液可以呈正常颜色(即不呈典型的棕褐色)。

　　局限的结节性滑膜炎应与弥漫的色素沉着绒毛结节性滑膜炎区别开来。后者通常累及较大的关节，尤其好发于膝关节。

二、色素绒毛结节性滑膜炎的发病原因有哪些

　　本病可能是一种介乎炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。其中绒毛型更近似炎症。动物实验证明，向关节腔内多次重复注入血液，即可产生与绒毛型同样的病理改变。运动员因多次膝关节出血，也有可能产生类似改变。结节型者系由大量滑膜细胞构成，切除不彻底则易复发，故近似良性肿瘤。绒毛型者受累滑膜呈暗红色或棕黄色，常明显增厚，可达1cm以上。滑膜表面不平，常有皱襞和绒毛形成。有的绒毛细长，最长可达1～2cm，在水中漂浮如胡须状;有的绒毛较短，互相融合成结节状。结节的直径自1cm至4～5cm不等。较小的结节呈红棕色，较大的结节则呈黄白色，带有铁锈斑。结节稍硬韧，剖面上可见漩涡状纤维组织，偶见粘液变性及裂隙。有些病例既有绒毛型病变，也有结节型病变。

　　色素沉着绒毛结节性滑膜炎可并发关节血性积液骨破坏。

　　骨破坏在影像学上表现为局限性骨密度减低、骨小梁稀疏或模糊、骨皮质虫蚀状或筛孔状、骨质局部缺损或结构消失。临床上常见于骨质炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变等。不同病因的骨质破坏表现不同，一般急性炎症或恶性肿瘤的骨质破坏较迅速，边界不规则或模糊。而慢性炎症或良性肿瘤的骨质破坏进展缓慢，边界清楚。

三、色素绒毛结节性滑膜炎需要做哪些化验检查

　　一、血常规：

　　血沉，类风湿因子及C-反应蛋白检查，无明显改变。

　　二、关节穿刺抽取检查：

　　关节液大多呈血性，也可呈橘黄色。

　　三、X线：

　　PVNS的X线片表现取决于病变的部位。

　　手部的结节型PVNS可以表现为软组织肿胀和骨侵蚀，骨破坏区有边界清楚的硬化缘，这种骨破坏是病变直接蔓延压迫邻近骨造成的结果，而并不提示恶性。

　　弥漫的关节内色素沉着绒毛结节性滑膜炎会造成关节积液，通常关节间隙是正常的而且无骨质疏松或仅有轻度的骨质疏松，可见到关节周围的骨有大小不一的侵蚀，骨侵蚀多见于比较紧的关节，如髋，肘和腕。

　　虽然在一些罕见的病例中可以见到滑膜内层有软骨和骨的化生，但钙化不是本症的典型表现。

　　在X线片上，局限的结节性滑膜炎应与其他的软组织肿瘤和类肿瘤疾患相鉴别。

　　四、CT：

　　CT扫描可以显示含铁血黄素，滑膜病变的范围以及骨的囊变和被侵蚀的情况，如果有广泛的含铁血黄素沉积，则在CT上显示为密度升高。

　　五、MRI：

　　在T1和T2加权像上，含铁血黄素都表现为低信号或无信号，PVNS最典型的MRI特点是在T1，T2以及质子像上均表现为关节内低信号的结节性肿块，病变滑膜和灶性肿块在T2加权像上显示最好，表现为低信号区，这是由于含铁血黄素沉积造成的，在T1加权像上病变呈低信号，出血性滑膜炎可能会与PVNS混淆。

　　六、血管造影：

　　血管造影显示病变血供丰富，但在病变的晚期或病变明显纤维化时，则血管造影显示病变少血运。

　　七、病理学表现

　　1、肉眼所见：

　　大多数患者的关节液为血性，咖啡色，病变是由绒毛和滑膜皱襞构成的团块，呈棕褐色，病变可能固着无蒂或由数个带蒂的结节构成，病变穿过关节囊使骨受侵蚀，局限型的PVNS表现为带蒂的质硬结节。

　　2、镜下所见：

　　PVNS的特点是滑膜表面和滑膜下都有滑膜细胞增生，低倍镜下可见明显的绒毛和结节，高倍镜下可见弥漫的细胞(基质)增殖，同时伴有成纤维组织，多核巨细胞，黄瘤细胞，淋巴细胞及不等量的含铁血黄素沉积，由于组织学特点的多样性，故此症有多种名称：腱鞘巨细胞瘤，腱鞘纤维瘤，腱鞘纤维黄素瘤，腱鞘黄素瘤等。

　　病理学鉴别应包括：含铁血黄素滑膜炎，类风湿关节炎和滑膜软骨瘤病。

四、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的饮食禁忌

　　饮食适宜：1.宜吃具有消炎作用的食物;2.宜吃具有利尿作用的食物;3.宜吃具有增加抵抗力的食物。

　　宜吃食物

　　折耳根具有增加机体的免疫力的作用，从而减少滑膜炎炎症的消退。有利于疾病的恢复。200g清炒食用。

　　猕猴桃含有丰富的维生素C，对组织具有很强的营养作用。能够减少复位以后所造成的炎症反应。3-5个直接食用。

　　冬瓜具有利尿作用，能够降低机体免疫反应性造成的组织水肿。有利于组织功能的恢复。500g与排骨同炖食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃发物的食物;2.忌吃辛辣的食物;3.忌吃油腻以及厚味的食物。

　　忌吃食物

　　咸鱼属于厚味的食物，可造成滑膜的免疫功能下降，从而不利于炎症的恢复。宜吃新鲜的淡水鱼。

　　猪蹄汤含有丰富的脂肪成分，可熬成血管脂肪组织的沉积增加。不利于炎症的恢复。宜吃精瘦肉。

　　毛肚属于发物性的食物，对炎症性疾病的恢复是不利的，特别是在火锅中食用的时候。

　　色素沉着绒毛结节性滑膜炎饮食原则

　　1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎吃哪些食物对身体好

　　可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

　　2、色素沉着绒毛结节性滑膜炎最好不要吃哪些食物

　　少食含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物。少食甜食。少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟。