怎么诊断小儿猪带绦虫病和囊虫病 小儿猪带绦虫病和囊虫病的饮食禁忌

一、小儿猪带绦虫病和囊虫病的病因

　　一、发病原因
　　猪带绦虫（taenia solium）又名链状带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫。成虫与牛带绦虫形态上很相似，不同之处在于：虫体较小，长约2～4m，较薄而透明。头节近似球形，直径0.6～1mm，除有4个吸盘外，顶端还具顶突，其上有小钩25～50个，排列成内外两圈，内圈的钩较大，外圈的稍小，故名有钩绦虫。链体节片数约700～1000节，成节中卵巢分3叶，多一中央小叶；孕节中子宫分支不整齐，每侧约7～13支。虫卵和牛带绦虫卵相似。
　　二、发病机制
　　1.猪带绦虫病与牛绦虫病相似。主要是通过机械性损伤，夺取人体营养等危害人体，由于其头节上具顶突和小钩，对肠黏膜的损伤较重，甚至有少数穿过肠壁而致腹膜炎的病例。亦有异位寄生于大腿皮下和甲状腺组织内的报告。

二、小儿猪带绦虫病和囊虫病的诊断

　　1.皮下囊虫结节应与多发性神经纤维瘤、脂肪瘤、结节性硬化等相鉴别
　　（1）多发性神经纤维瘤：往往皮肤有浅棕色斑点及阳性家族史，结节呈串珠样沿神经干走向分布，活组织检查更可明确诊断。
　　（2）脂肪瘤：质软，分叶状，常呈对称性，有家族史，可有巨大型，活组织检查可确诊。
　　（3）结节性硬化：常有阳性家族史，多在幼年起病，面部常有皮脂腺瘤。
　　（4）结节性脂膜炎：皮下结节处皮肤红肿，儿童有发热、肝脾大、骨髓抑制等，活组织检查可确诊。
　　2.脑囊虫病应与原发性癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎等鉴别
　　（1）原发性癫痫：往往有阳性家族史，颅脑CT或MRI无阳性发现，脑囊虫病常有绦虫史、皮下结节。免疫学检查有助诊断。
　　（2）颅内肿瘤：经免疫检查和CT或MRI检查则不难将二者鉴别。
　　（3）结核性脑膜炎：脑脊液常规、蛋白和细胞数中等增高，糖和氯化物降低，涂片可能发现结核杆菌，若结合免疫学检查和脑CT则可确定诊断。

三、小儿猪带绦虫病和囊虫病的治疗

　　1.猪带绦虫病的治疗治疗药物同牛带绦虫病。但应注意，治前明确诊断是否同时伴有囊尾蚴病，若使用吡喹酮或阿苯达唑治疗时，更应注意因伴有囊尾蚴病而可能导致严重的药物副反应，应予住院治疗为宜。一般首选南瓜子、槟榔、甲苯达唑能驱出完整虫体，无致囊虫病危险。氯硝柳胺（灭绦灵）对虫卵无效，有致六钩蚴感染的危险，一般不用。
　　2.囊尾蚴病的治疗
　　①所有囊尾蚴病人均应住院治疗，密切观察服抗虫药后的病情变化，及时采取相应的治疗措施。
　　②对有猪带绦虫病的患者，应先驱治绦虫。
　　③对临床上癫痫发作频繁或颅内压增高者，应先作降颅压治疗，必要时需外科施开窗减压术后再行抗囊虫药物治物。
　　④眼囊尾蚴病应手术治疗，不可采用杀虫治疗，因杀虫后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明。

四、小儿猪带绦虫病和囊虫病的保健

　　小儿猪带绦虫病和囊虫病的保健
　　一、护理
　　1.注意饮食：卫生加强卫生宣教，注意饮食卫生，不吃带囊尾蚴的猪肉，切生熟食的刀砧分用。
　　2.加强肉类检查：尤其加强对农贸市场商贩及农村自销猪肉的检查与管理。
　　二、饮食
　　1.适宜食物：羊脂，半夏，厚朴，苍术。
　　2.忌吃食物：干腌菜，螺丝菜，芝麻叶。
　　小儿猪带绦虫病和囊虫病的预防
　　1.加强粪便、猪圈管理。
　　2.注意饮食卫生加强卫生宣教，注意饮食卫生，不吃带囊尾蚴的猪肉，切生熟食的刀砧分用。
　　3.加强肉类检查尤其加强对农贸市场商贩及农村自销猪肉的检查与管理。

    对症治疗：对颅内压增高者，小儿可给予20%甘露醇1～2g/（kg·次），静脉推注地塞米松5～10mg，静滴，1次/d，连续3～7天后再行病原治疗。对严重颅内压增高、视力明显下降，经上述治疗效果不佳者，可考虑双侧颞肌下减压术。对癫痫频发者，除降颅内压外，应选用地西泮（安定）、*钠、苯妥英钠等药物。