子宫平滑肌肉瘤的日常护理措施 子宫平滑肌肉瘤是怎么回事

一、子宫平滑肌肉瘤的发病原因有哪些

　　子宫平滑肌肉瘤确切病因不明，有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化有关，盆腔放疗史、雌激素的长期刺激可能是发病的危险因素，但还没有明确的证据可以证明以上推断。原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤为原已存在的平滑肌瘤恶变。据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历史，大多数发生在放射治疗10年以后。

　　子宫平滑肌肉瘤容易导致什么并发症

　　子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。2/3子宫平滑肌肉瘤患者在发生大出血之后出现贫血，此病可继发感染、复发及远处转移。

二、子宫平滑肌肉瘤有哪些典型症状

　　子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌瘤的症状。

　　1、阴道异常出血

　　最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血，占65.5%～78.2%。

　　2、腹部包块

　　多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

　　3、腹痛

　　亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　4、阴道分泌物增多

　　可为浆液性、血性或白色，合并有感染时表现为脓性、恶臭。

　　5、压迫症状

　　若肿瘤较大可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿。

　　6、晚期患者

　　可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　子宫平滑肌肉瘤应该如何预防

　　子宫平滑肌肉瘤被认为与胚胎细胞残留和间质细胞化有关子宫平滑肌肉瘤的预防在于定期体检、早期发现、及早治疗，做好随访

三、子宫平滑肌肉瘤需要做哪些化验检查

　　子宫平滑肌肉瘤妇科检查可见子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。本病的具体临床检查如下。

　　1、组织病理学检查：

　　准确的病理诊断对判定患者的预后及正确处理很重要。典型的子宫平滑肌肉瘤不难诊断。如肿瘤多呈弥漫性生长，无包膜，与周围组织无明显界限，切面灰黄或鱼肉样，软脆。镜检核分裂象每10个高倍视野下达10个或10个以上，细胞有明显的异型性和凝固性坏死。

　　2、阴道彩色多普勒超声检查：

　　肿瘤组织受到血管内皮生长因子的作用，新生血管主要为内皮细胞，缺乏平滑肌，其血流阻力下降，在多普勒超声上表现出高舒张血流和低阻抗。

　　3、诊断性刮宫：

　　诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法之一，刮宫对子宫内膜间质肉瘤及恶性米勒管混合瘤有较大价值，对子宫平滑肌肉瘤的诊断价值较小，因为子宫平滑肌肉瘤病灶多位于肌壁间，诊刮很难刮出肉瘤组织。

四、子宫平滑肌肉瘤的护理

　　一、护理 预后

　　平滑肌肉瘤5年生存率多数较好，范围在20%～63%(平均47%)。 中胚叶混合瘤5年生存率较差，为20%～30%。 影响预后的因素：

　　二、病变范围

　　(1)Ⅰ期5年生存，明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

　　(2)肿瘤浸润范围，最好分为限于子宫和超出子宫2个范围。 病变局限于子宫(即Ⅰ、Ⅱ期)，其复发率和生存率无差别。

　　肿瘤超出子宫侵及盆腔脏器(Ⅲ期)和上腹或远处转移(Ⅳ期)时，5年生存率降低。

　　中胚叶混合瘤深肌层受复发率100%，而局限于内膜层者无复发。 肿瘤浸润内1/3肌层5年生存75%，中1/3肌层5年生存50%。

　　三、病理表现

　　肉瘤来自肌瘤恶变预后好于原发性肉瘤。

　　有丝分裂数：10个高倍视野中有丝分裂相少，5年生存率高。

　　四、治疗方法

　　手术是治疗子宫肉瘤最好方法。 单纯放疗或化疗疗效差。

　　手术后辅助放疗可明显减少盆腔复发率，对预防复发和转移、提高生存有一定作用。

　　五、其他

　　放射治疗后腹腔细胞学阳性。 较年轻的病人似比绝经后的病人好。 继发性子宫肉瘤的预后比原发性者好。