如何判断母乳性黄疸 得了母乳性黄疸怎么治疗

一、母乳性黄疸的症状

　　特征为新生儿以母乳喂养后不久即出现黄疸，可持续数周到数月，而其他方面正常。分为早发型（母乳喂养性黄疸）和晚发型（母乳性黄疸），早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，但母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸；迟发型者常在生理性黄疸之后黄疸渐趋明显，也就是说母乳性黄疸常在出生后7～14天出现。无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3～5天后，黄疸减退；若再开始母乳喂养，大多黄疸不再出现，少数黄疸又会重新出现。随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，有如下特点：
　　1.黄疸不消退在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。
　　2.黄疸程度以轻、中度为主（≥342μmol/L），重度少见，以未结合胆红素升高多见。
　　3.一般情况好婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。
　　4.停母乳后黄疸迅速消退停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17.1～51.3μmol/L（1～3mg/dl），然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

二、怎么判断母乳性黄疸

　　1.三大常规三大常规检查正常，无贫血，白细胞计数不高。
　　2.血生化检查血清胆红素大多数<257μmol/L（15mg/dl），也可>342μmol/L（20mg/dl），间接胆红素增高为主，肝功检查正常，HBsAg阴性。
　　一般无须特殊检查，必要时可查胸片、B超等，无异常发现。
　　诊断：
　　1.排除病理性黄疸目前尚缺乏特殊实验室检测手段以确诊母乳性黄疸，主要用排除法，首先排除各种病因引起的病理性黄疸，如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等疾病进行逐一排除。
　　2.具有母乳性黄疸特点黄疸在3～8天出现，且为轻、中度黄疸，停喂母乳后黄疸很快消退，部分患儿再喂母乳后黄疸再现有利于确诊。

三、母乳性黄疸的治疗

　　1.继续母乳喂养不主张为诊断而停母乳。正确的做法是鼓励母亲继续喂奶，可采取多次少量的母乳喂养的方法。早发型母乳喂养性黄疸鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同时密切观察患儿的黄疸及一般状况、吃奶及体重增长情况。
　　2.干预措施当出现高胆红素血症时，根据情况采取停母乳及其他干预措施。各种干预手段以尽可能不影响母乳喂养为前提，尽快降低胆红素水平。目前比较公认的干预标准为血清胆红素275～425μmol/L（16～25mg/dl）时停母乳，改配方奶喂养2天以上，直到胆红素降到安全范围再恢复母乳，300～375μmol/L（17.6～22mg/dl）时，暂停母乳改配方奶同时给予光疗。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。早产未成熟儿，血清胆红素达到170μmol/L时应停母乳给予光疗。
　　晚发型母乳性黄疸，血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl）时不需停母乳；>257μmol/L（15mg/dl）时暂停母乳3天，>342μmol/L（20mg/dl）时则加光疗，一般不需用人血白蛋白或血浆治疗。
　　3.支持疗法同时注意保暖，增加热量、营养，预防感染。
　　4.酶诱导剂给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。

四、母乳性黄疸的保健

　　一、护理：
　　近年来发现有一种介乎生理与病理之间的新生儿黄疸，其持续时间比生理性黄疸长，黄疸程度比生理性黄疸重，发生在完全母乳喂养的新生儿。这种新生儿哭声响亮，吃奶好、反应好、大便颜色与母乳喂养儿相同，除了黄疸程度稍深外，没有任何病态。
　　母乳性黄疸分为早发性和迟发性（真性母乳性黄疸）两型。一般在生后4-5天出现，逐渐加重，血中未结合胆红素可达10-30mg/dl，升高的胆红素水平可持续2-3周，然后缓慢下降，3-12周逐渐恢复正常水平。
　　发生母乳性黄疸的原因至今还未完全明确，文献报告可能是患儿的母亲初乳中含有2α-20β孕二醇，抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性，使胆红素不能与这种酶相结合，使小肠对胆红素回吸收增加，因而出现明显示黄疸。
　　二、预后：
　　一般预后良好，但却并非绝对安全，未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，处理不当可以引起智力、听力、神经系统损害而造成永久后遗症。
　　无特殊并发症，黄疸明显时需暂停母乳。
　　三、饮食：
　　适宜食物：冬瓜，西瓜，茭白，田螺，泥鳅
　　忌吃食物：肥膘肉，韭菜，辣椒（青、尖），大蒜，姜
　　患者不适宜吃什么？
　　黄疸患儿应忌食油腻、辛辣等助热生湿的食物，如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生姜等；
　　忌食粘糯滋腻的食物，如糯米、桂圆、大枣、荔枝等。
　　患者可多食：
　　黄疸患儿可适当地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鳅、番薯等；
　　应积极地补充适量的脂溶性维生素，可适当地多吃胡萝卜、菠菜、麦芽、西兰花等。