亚急性感染性心内膜炎的症状是什么 都有什么饮食禁忌
2016-10-27 来源:网友分享 作者:孙涵蕾
一、溃疡性结肠炎的病因是什么
(一)免疫功能异常
本病常出现某些自身抗体、免疫复合物与细胞免疫异常,故认为可能与发病有关。
1.自体免疫
本病患者血清中能检出抗结肠抗体,体外实验证明此抗体能与结肠上皮细胞结合。且与大肠杆菌014粘多糖抗原有交叉反应。在某种情况下,大肠杆菌O14抗原激发了抗结肠抗体的生成,抗原、抗体结合后,产生一系列免疫反应,损害结肠黏膜。
2.变态反应
溃疡性结肠炎活动期,病变结肠黏膜组织中嗜酸粒细胞增多、肥大细胞脱颗粒及血浆组织胺浓度升高,为抗原-IgE复合物与肥大细胞膜结合后释放组织胺并激活激肽释放酶一激肽系统,使血管扩张,通透性增加,肠黏膜充血、水肿、糜烂与溃疡。
(二)感染因素
部分UC患者起病与急性菌痢相似,如脓血便及毒血症,肠道的菌落计数明显超过正常人。但粪便多次培养不出细菌,并且使用抗生素不能使病情缓解。近期有人用电镜观察结肠病变组织,可见一种病毒,内含有核心和外壳,直径约50毫微米,故推测本病可能于此病毒有关。
二、溃疡性结肠炎的症状有哪些
1.腹泻
炎症刺激使肠蠕动增加及肠内水、钠吸收障碍产生腹泻。轻者每日3-4次或腹泻与便秘交替。重者每日20—30次。粪质呈糊状及稀水状,混有黏液、脓血。因病变常累及直肠,故多伴有里急后重。
2.腹痛
轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有疼痛。便意。便后缓解的规律。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜,有持续性剧烈腹痛。
3.其他症状
可有腹胀,严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。
4.体征
轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。
三、溃疡性结肠炎的检查
1、粪便检查
活动期以糊状黏液、脓血便最为常见,镜下检查有大量的红细胞、脓细胞,其数量变化常与疾病的病情相关。涂片中常见到大量的多核巨噬细胞。溃疡性结肠炎患者大便隐血试验可呈阳性。为了避免因口服铁剂或饮食引起大便隐血试验呈假阳性,可以采用具有较高特异性的抗人血红蛋白抗体作检查。粪便病原学检查有助于排除各种感染性结肠炎,容易混淆的病原体包括痢疾杆菌、结核杆菌、空肠弯曲杆菌、沙门菌、贾兰鞭毛虫等,其次为阿米巴原虫、难辨梭状杆菌、沙眼衣原体、巨细胞病毒、性病性淋巴肉芽肿病毒、单纯性疱疹病毒、Norwalk病毒、组织胞浆菌、芽生菌、隐球菌、耶尔森小肠结肠炎杆菌等。
2、血沉(ESR)
溃疡性结肠炎患者在活动期时,ESR常升高,多为轻度或中度增快,常见于较重病例。但ESR不能反应病情的轻重。
3、白细胞计数
大多数患者白细胞计数正常,但在急性活动期,中、重型患者中可有轻度升高,严重者出现中性粒细胞中毒颗粒。
四、亚急性感染性心内膜炎的保健
护理:
1.一般护理
治疗期间应尽量卧床休息,保持大便通畅,勿用力,必要时应用缓泻剂,减少栓子脱落的机会。长期高热及贫血病人宜选用高热量、高蛋白质、多维生素和易消化的饮食,补充发热引起的机体消耗。心功能不全病人限制钠盐摄入量。
2.并发症的观察和护理
发热护理:高热患者卧床休息,注意病室的温度和湿度适宜。可予以冰袋物理降温,并记录降温后的体温变化。出汗较多时可在衣服与皮肤之间垫以柔软毛巾,便于潮湿后及时更换,增加舒适感,并防止因频繁更衣而导致患者受凉。
3.对症护理
(1)发热护理:高热病人应卧床休息,给予物理降温如冰袋、温水擦浴等。病人出汗多时可在衣服与皮肤之间衬以柔软毛巾,便于潮湿后及时更换,以增加舒适感,并防止病人因频繁更衣而受凉。
(2)预防栓塞护理:①评估心脏杂音,如杂音的部位、强度、性质有元改变,新杂音的出现。医学教育网搜集整理杂音性质的改变多与赘生物导致瓣膜破损、穿孔或腱索断裂有关。②观察有无脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜动脉栓塞的表现。
4.用药护理
(1)遵医嘱严格按时、按量给药,以确保维持有效的血药浓度。抗生素药物现配现用,并观察用药效果。
(2)青霉素与氨基糖苷类抗生素有协同作用,但不能混合静脉注射,以防因相互作用致药效降低。长期大量应用杀菌抗生素,易致二重感染,应注意观察有无腹泻等肠道菌群失调的症状,定期复查肝、肾功能。
饮食:宜选用高热量、高蛋白质、多维生素和易消化的饮食,限制钠盐摄入量。