导致口腔单纯性疱疹的病因是什么 都有哪些饮食禁忌_口腔单纯性疱疹的病理病因级诊断
2016-10-27来源:网友分享 作者:时梦菡
一、口腔单纯性疱疹的病理病因级诊断
口腔单纯性疱疹的病理病因
引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒,人是该病毒的天然宿主,当疱疹病毒接触宿主易感细胞,病毒微粒进入细胞及胞核,其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸,并利用宿主细胞氨酸和酶,重新复制病毒微粒;然后通过胞浆,细胞膜向周围扩散,引起急性发作的称原发性单纯疱疹;若机体在接触该病毒后形成抗体,但量不足,当遇机体抵抗力下降,如感冒,过度疲劳,消化功能失调或局部机械刺激等因素,潜伏在细胞内的病毒则活跃,繁殖,引起复发,称复发性单纯疱疹。
本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。
口腔单纯性疱疹的诊断与鉴别
疱疹性口炎应与疱疹样口炎相鉴别(见表)。
;疱疹性口炎与疱疹样口炎的鉴别
疱疹性口炎 疱疹样口炎 好发年龄 幼儿 成人 溃疡特点 粘膜有较广泛的充血,在充血的粘膜上有成簇的多数小溃疡,溃疡可相互融合形成较大的溃疡,边缘不整齐 粘膜无广泛充血,在溃疡周围有红晕,溃疡分布多在口腔粘膜角化程度差的部位,不丛集成簇,一般不融合 皮肤损害 有时累及唇红部皮肤 不并发皮肤损害 复发性 多无复发 有反复发作的特点
二、口腔单纯性疱疹的症状体征
根据以下特点,不难作出诊断:
1.疱疹性口炎 多见于婴幼儿,在高热,咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡,7~14天左右可自愈。
2.唇疱疹 多见于成人,好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上,有成簇水疱,发痒,破溃后结痂,有自限性及复发性。
发病时可取疱液作病毒接种,或取疱基底涂片,或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。
【病理改变】
1.疱疹性口炎 本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎,多见于婴儿或儿童,以2~3岁最易发生,单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安,发热,头痛,咽痛,啼哭拒食等症状,2~3日后体温逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇,颊,舌以及角化良好的硬腭,牙龈和舌背,初起粘膜充血,发红,水肿,并出现数目较多成簇的,针头大小,壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕,疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红,此时唾液显著增加,有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛,该病有自限性,病程在7~14天左右。
疱疹性口炎
2.唇疱疹 常见于成年人,多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生,表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感,肿胀,发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇,初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊,疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着,疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧,本病亦有自限性可自行愈合。
三、口腔单纯性疱疹的治疗方法
目前还缺少抗病毒的特效疗法,主要采用对症治疗,以缩短病程,减轻痛苦,促进愈合。
(一)局部治疗
用消炎、止痛剂,但不能用激素类药物。
1.局部擦药 1%金霉素甘油、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏,1%龙胆紫液,0.1%疱疹净眼药水等。
2.湿敷 0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)液,0.025%~0.05%硫酸锌溶液。
3.漱口剂 若疼痛重,可用1%~2%普鲁卡因,0.5%~1%达克罗宁液含漱,以减轻疼痛。
4.激光照射 可止痒、镇痛,促进疱液吸收,结痂。
(二)全身治疗
1.支持疗法 适当休息,对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%~10%葡萄糖液。
2.全身用药 可服用病毒灵(吗啉双胍),每片0.2g,每次1~2片,每日3次。口服板蓝根片或冲剂,口炎冲剂等。 病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。
(三)中医中药
可酌情选用白虎汤等中药予以辩证施治。
四、口腔单纯性疱疹饮食保健
口腔单纯性疱疹饮食保健
饮食原则
1.为防止病毒感染,平素可多食大蒜、大葱,但发病期间应忌之。
2.发有口腔疱疹的病人不宜进补。
3.多食水果、瓜菜,避免大荤大腥,如肥肉、海鲜、虾蟹等。
食疗选方
1.鲜鱼腥草30克,薄荷叶5片,水煎服。适用于口腔疱疹初起。
2.菜瓜1只,去瓤,切片,冷拌,佐餐。适用于伴心烦,身热,口渴。
3.西瓜汁200毫升,1次饮完。适用于伴口渴尿少。
4.鲜芦根1支,水煎代茶饮。适用于伴小便赤短。
5.赤小豆30克,粳米100克,煮粥食。适用于伴小便不利。
6.红皮甘蔗1节,马蹄7只,洗净,水煎取汁,代茶饮。适用于口渴少津,疱疹溃破疼痛。
7.鲜苦菜30克,水煎频饮。适用于伴咽喉肿痛。
口腔单纯性疱疹的预防护理
临床经验
无论原发或复发性疱疹性口炎,包括硬腭,龈缘等角化性粘膜出现成簇的小水疱是诊断的根本依据;实验室检查可选作涂片,PCR检查,而其余检查尤其是活检不必进行,治疗时禁用皮质激素。