爆裂性眼眶骨折的饮食禁忌_都有哪些症状

一、爆裂性眼眶骨折的症状

　　1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血

　　可在伤后几小时内出现上、下睑呈青紫色可伴有捻发音。

　　2.眼球运动受限

　　主要为上转受限，部分患者牵拉试验阳性。根据眼球运动上下转受限的程度判断骨折的部位，在以上转受限为主者，骨折部位是从眶下沟向鼻侧前方走向的线状骨折，多半是在较浅部位的骨折；在以下转受限为主者，骨折是自眶下沟向鼻侧后方走行的线状骨折，且比较靠后的骨折；在上、下转均受限者，骨折部位是以眶下沟为中心的大的骨折。

　　3.早期或晚期发生眼球内陷

　　平均内陷4.6mm，原因为：①眶骨与骨膜破裂，眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中；②眶容积增大；③眶内血肿压迫，炎性病变使眶内脂肪发生坏死；④眼外肌嵌顿于骨折缝中日久眼肌缩短，呈纤维化使眼球固定于后退位。

　　眼球内陷常伴有假性上睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。

　　4.伤后发生垂直性复视

　　可于肿胀消退后数天出现，向上或向下方注视时复像距离增加，因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处；或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。

二、爆裂性眼眶骨折的检查

　　单纯的爆裂性眼眶骨折无需特殊实验室检查。伴有全身其他部位损伤时可以进行相应的实验室检查。

　　X射线及CT检查所见是诊断爆裂性眼眶骨折的重要方法。90%以上的眼眶骨折可用X射线及CT检查得到确诊。根据眼眶X射线平片和CT扫描照片，结合上述临床特征，可以确定眶底骨折的部位、形态、范围、有无眶内容物脱出，以及是否合并眶内、外、上壁骨折。必要时可在眶底部注入阳性对比剂以显示骨折破坏区。在典型病例的X射线和CT照片上可以看到上颌窦顶部变形、眶底下沉、眶内软组织陷入上颌窦的阴影和鼻窦内碎骨片阴影。CT冠状扫描可将下直肌与眶底的关系分为3型：①游离型：肌束未贴附骨壁；②钩挂型：肿胀的肌肉部分位移，与骨折区贴附；③脱陷型：肿胀的下直肌束夹在碎骨之间。CT检查还可将爆裂性骨折分为眶底型、泪滴型、隅角型和复合型4型。

三、爆裂性眼眶骨折的治疗

　　（1）非手术治疗的指征①牵拉试验阴性。②无眼球内陷。③X线片和CT片示骨折未破坏眼眶结构。这3项中有任何1项，患者即可以不需手术。④如果眶底骨折合并有眼球穿透伤视网膜中央动脉栓塞和累及黄斑的外伤视网膜脱离等，均不宜行早期眼眶手术，应在处理眼球本身的外伤后4～6个月再进行眼眶手术

　　（2）药物治疗应用抗生素防止感染，给予止血药物，如对羧基苄胺等。口服泼尼松促进水肿消退。

　　（3）眼球转动训练转动训练的目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折孔一般在局部水肿消退1周后开始。方法有如下2种：①强迫眼球转动训练即在眼球表现麻醉下用有齿镊夹住角膜上缘处做上转或下转强迫转动隔天1次，每次10分钟左右。②自动转动眼球训练即让患者每日用力向上注视和外展各数十次可使部分患者得到恢复。

四、爆裂性眼眶骨折的保健

　　受伤5周以后，眶底骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为眶底骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使眶底骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

　　眶底骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。以上是眶底骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进眶底骨折愈合，眶底骨折病人还应根据愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

　　早期（1-2周）受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为眶底骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　中期（2-4周）瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。