晶状体膨胀所致青光眼的护理 晶状体膨胀所致青光眼的治疗原则

一、什么是青光眼

　　青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

　　青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。

    急性闭角型青光眼，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。慢性闭角青光眼，常伴有视蒙、虹视，本病最严重的并发症是失明。

二、晶状体膨胀所致青光眼基本概述

    晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼，是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊、肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切，这类患者眼前节较小，前房深度较浅房角较窄。随着年龄增长晶状体前后径渐渐增加，因而虹膜瞳孔缘与晶状体前囊膜之间的间隙越来越窄，甚至经常发生接触，房水经过瞳孔区的流通受到一定程度的限制。在一定条件下，如暗室停留过久精神因素药物等作用下，使瞳孔中度散大，可发生完全性瞳孔阻滞，后房压力升高，周边虹膜膨隆并与小梁网相贴，发生房角阻滞，引起眼压升高。

　　晶状体膨胀所致青光眼的病因是由于晶状体发生白内障进入膨胀期体积增大所致。白内障可以是年龄相关性的，也可以是眼球顿挫伤或穿透伤之后引起的外伤性白内障。

三、晶状体膨胀所致青光眼有什么表现

　　晶状体肿胀所致青光眼的临床表现与原发性急性闭角型青光眼合并白内障极其相似。眼压升高，球结膜混合性充血，角膜水肿，前房极浅，瞳孔散大。虹膜角膜角镜检查可发现不同程度的房角关闭。如病程时间长，眼压高，可发生永久性的房角粘连。在老年性白内障晶状体肿胀所致青光眼时多为单眼发病，有长期视力减退病史，晶状体混浊及有水裂现象等特点。两眼的前房深度、房角宽度不对称，以及对侧眼的闭角型青光眼激发试验为阴性等。在外伤后晶状体囊膜破裂，吸收房水发生混浊肿胀。发生晶状体肿胀所致青光眼时，双眼前房深度及房角宽度亦有明显差异。

　　外伤后晶状体肿胀所致青光眼有明显外伤史，并出现白内障。老年性白内障膨胀期首先出现的症状为视力下降并诊断为白内障，渐渐出现眼痛、恶心、呕吐等症状，眼压升高，既往无青光眼发作史。临床检查可发现球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体混浊肿胀，处于未成熟期或接近成熟期。眼压高，一般高于30mmHg。

四、晶状体膨胀所致青光眼的诊断治疗方法

　　一、诊断

   慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要，以下几点对早发现、早诊断很有帮助：

　　1、家族史。家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查，并定期复查。

　　2、查眼压。在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

　　3、眼底改变。视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

　　4、查视野。视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。

    二、治疗原则

　　青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　三、治疗措施

　　（1）注射维生素B。可注射维生素B，有一定疗效。

　　（2）激光疗法。如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

　　（3）补充营养素。

　　（4）手术治疗。

　　建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

　　四、晶状体膨胀所致青光眼一般护理

　　护理原则：白内障可以是年龄相关性的，也可以是眼球顿挫伤或穿透伤之后引起的外伤性白内障，所以要防止眼球受伤。

    五、饮食禁忌

　　（一）饮食适宜：宜吃有助于排便的食物；宜吃富含维生素E和B族的维生素的食物；宜吃有利水、降压作用的食物。

　　（二）宜吃食物、宜吃理由、食用建议

　　蜂蜜。蜂蜜是一种高渗性食品，能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压，从而降低眼压。  急性青光眼可每日食蜂蜜100毫升，慢性青光眼每日为150毫升，分三次口服。

　　冬瓜。利水食物，有利于降低眼压。  虾仁随冷水入锅煮至酥烂再加冬瓜同煮至冬瓜熟，少许盐、鸡精调味后盛入场碗。（调味品近量少放

　　玉米。含有较多的纤维素，具有健脾和防止便秘的作用。  霉坏变质的玉米有致癌作用，不宜食用

　　羊肉。羊肉有益血、补肝、明目之功效，对治疗产后贫血、肺结核、夜盲、白内障、青光眼等症有很好的效果。水烧开后加羊肉1千克、醋50克，煮沸后捞出，再重新加水和调料。羊肉可制成许多种风味独特、醇香无比的佳肴。

　　（三）饮食禁忌：忌吃辛辣、刺激性食物；忌吃含*的饮料；忌吃脂肪含量高的食物；忌大量饮水。

　　（四）忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议

　　生葱。辛辣、刺激性食物，会影响神经血管功能而诱发青光眼。  建议青光眼要忌用。

　　浓茶。虽有利尿之功能，但往往处于过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。  要忌喝浓茶、咖啡等。

　　猪油。脂肪含量高的食物。  青光眼饮食要清淡、营养。