主动脉夹层的饮食禁忌_导致主动脉夹层的病因是什么

一、主动脉夹层的病因是什么

　　囊性变性：主动脉中层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层的先决条件，囊性中层退行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征，尤其多见于Marfan综合征和Ehler-Danlos综合征，主动脉夹层，特别是近端夹层常是Marfan综合征的严重且常见的并发症，有报道，主动脉夹层患者中有6%～9%是Marfan综合征，近来，也有报道在Noonan和Turner综合征病人发生主动脉夹层，囊性中层退行性变可能是其共同问题，在妊娠和主动脉夹层之间有一种未能解释的关系，40岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期间，且多发生在妊娠后3月内或产褥期的早期，伴Marfan综合征和主动脉根部扩张的妇女在妊娠期间急性主动脉夹层的危险性增加，血容量，心输出量及血压增加，在妊娠期间也可能是危险因素，但尚未被证实。

　　高血压：80%以上主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死，高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展，高血压是导致夹层的重要因素，约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压，急性发作时都有血压升高，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面，因为长期高血压可引起平滑肌细胞肥大，变性及中层坏死。

　　外伤：直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂，血肿而形成主动脉夹层，主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层，心脏外科手术，如主动脉-冠状动脉旁路移植术，偶也可引起主动脉夹层。

二、主动脉夹层的并发症

　　1、主动脉夹层：

　　术中和术后并发升主动脉夹层较常见，其最严重的结果是升主动夹层破裂，心脏压塞而导致死亡，如果及时发现，患者可以存活，升主动脉夹层无疑是最严重的并发症，其原因可能有以下几点：

　　（1）术中操作各种导丝，导管及输送器可能造成主动脉内膜的损伤。

　　（2）头端裸支架所有覆膜支架的头端均有裸金属支架，头端较尖，其与主动脉壁紧密接触，随着动脉的搏动，两者会有一定程度的摩擦，可能造成新的破口。

　　（3）支架选择过大覆膜支架越大，其径向张力越大，可能造成主动脉损伤。

　　（4）患者本身血管壁的条件患者有结缔组织病时，其自身血管壁较脆弱，不能承受覆膜支架支撑。

　　2、原发破口未完全封闭：有些术后内漏的患者，其假腔可长期保持通畅，其内可部分形成血栓，降主动脉直径受影响可增大亦可不增大，有些术后内漏患者内漏可消失，假腔内完全形成血栓，支架内漏是较为常见的并发症，内膜破口越大，离左锁骨下动脉开口越近，越容易产生内漏，即便将左锁骨下动脉开口完全封闭，也不能完全避免内漏。

　　3、急性肾功能衰竭。

　　4、脑血管意外：有些患者可于术中发生脑梗死而导致偏瘫，发生严重并发症的患者可出现脑出血而死亡，多发生于术后血压较高的患者，术中脑梗死发生原因不明，可能与术中动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关，术后脑出血与高血压有关，主动脉夹层的患者往往合并高血压，动脉硬化。

　　5、外周血管损伤。

三、主动脉夹层的预防

　　本病少见，发病率为每年每百万人口约5～10例，但多急剧发病，65%～75%病人在急性期（2周内）死于心脏压塞，心律失常等心脏合并症，年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3：1，根据发病时间分为急性期和慢性期：发病在2周以内为急性期，超过2周为慢性期，根据内膜撕裂部位和主动脉夹层动脉瘤扩展的范围，可分为A型：内膜撕裂可位于升主动脉，主动脉弓或近段降主动脉，扩展可累及升主动脉，弓部，也可延及降主动脉甚至腹主动脉，B型：内膜撕裂口常位于主动脉峡部，扩展仅累及降主动脉或延伸至腹主动脉，但不累及升主动脉。

　　多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%，视病变部位，范围及程度而异，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。

　　有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生，在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。

四、主动脉夹层的保健

　　一、护理

　　1、要卧床休息，每天按时测量血压。

　　2、减少病人的运动量，应适当卧床休息。

　　二、饮食

　　1、多喝水，多吃水果、蔬莱：患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

　　2、多吃燕麦：经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

　　3、药草茶：一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次。

　　本病的基本病变为囊性中层坏死，动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死，基质有粘液样和囊肿形成，主动脉壁分裂为二层，其间积有血液和血块，该处主动脉明显扩大，呈梭形或囊状，病变如涉及主动脉瓣环则环扩大而引起主动脉瓣关闭不全，病变可从主动脉根部向远处扩延，最远可达髂动脉及股动脉，亦可累及主动脉的各分支。