甲状腺功能减退的症状有哪些 甲状腺功能减退的检查项目

一、甲状腺功能减退的主要症状

　　1.面色苍白

　　眼睑和脸颊浮肿，冷漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手掌发黄枯萎，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2.神经精神系统

　　记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3.心血管系统

　　心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

　　4.消化系统

　　厌食，腹胀，便秘。可能有严重的麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱，肿胀，一半的患者有酸缺乏，导致恶性贫血和缺铁性贫血。

　　5.运动系统

　　肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

　　6.内分泌系统

　　女性月经过多，久病闭经，不育症。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

　　7.病情严重

　　病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

二、甲状腺功能减退的检查方式

　　1.甲状腺功能检查

　　血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

　　2.血清TSH值

　　（1）原发性甲减症

　　TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。

　　（2）垂体性甲减症

　　血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。

　　（3）下丘脑性甲减症

　　血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

　　（4）周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征）

　　中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

　　3.X线检查

　　心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

　　4.心电图检查

　　示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

三、甲状腺功能减退的基本症状

　　全球共有超过三亿的人患有甲状腺疾病，但其中很多患者并不知晓，他们长期患病或病情加重的危险性在不知不觉中增加。不仅如此，少之又少的人知道甲状腺这个小器官在调控我们身心健康中发挥着关键作用。

　　普通人群中，约有7-8%的女性患有甲减，35岁以上的女性中，患有甲状腺疾病的比率达到了10-20%，但治疗率仅有2%。甲减在初期与其它一些疾病症状十分相似，常常被潜在患者忽视为亚健康，等到发现病情，寻求治疗可能为时已晚，而且很有可能对女性的外观产生一些负面影响。为了帮助女性们认识甲减，我们设计了这个简易的调查，让您更好的了解自己的身体。这些看起来属于亚健康的症状，很有可能是甲减的先兆。

　　1、我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足；

　　2、我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降 ，我的行动和反应变慢了；

　　3、我的体重增加了；

　　4、我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断；

　　5、我常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）；

　　6、我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁；

　　7、我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘；

　　8、我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木；

　　9、我的血压增高或心跳变慢了；10、我的胆固醇水平增高。

　　注：如果你的回答有5项或5项以上为“是”，请到医院的内分泌科就诊检查甲状腺功能。

四、甲状腺功能减退的预防与治理

　　1、积极预防甲状腺异常

　　甲状腺与人体健康息息相关，因此积极预防甲状腺异常非常有必要。美国甲状腺学会建议35岁以上的女性应定期、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能。医生通过一项简单的血液促甲状腺激素水平（TSH）测试，就能够确定患者是否存在甲状腺功能异常。

　　怀孕女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，如果在怀孕前你就已经因为有甲状腺疾病而接受了治疗，那么怀孕期间，每6-8周应当进行一次甲状腺的检查。这能够确保你的甲状腺功能正常，并且你和宝宝都一直健康。

　　由于甲状腺及其生成的甲状腺激素水平在怀孕期间或分娩后会发生变化，一些怀孕前正常的女性在这段时期内还是会发生甲状腺疾病。因此，建议在这段时间内，女性仍然要到医院检查甲状腺情况。尤其是前面提到的高危人群，或是已经发现自己有甲状腺疾病的症状，就更应当尽快到医院就诊。

　　2、甲减的治疗

　　甲状腺功能减退的治疗采用药物替代治疗，最常用的药物为左旋甲状腺素。这种公认的治疗方法为口服用药，疗效确切。

　　怀孕和未怀孕女性甲状腺功能减退的治疗方案相同。左旋甲状腺素能够替代患者缺少的甲状腺激素，推荐在整个怀孕、哺乳期间都要使用。及时治疗怀孕期间的甲状腺功能减退非常重要，因为这是预防母亲和后代发生不良并发症的保障。甲减女性在怀孕后对左旋甲状腺素的需要量可能会增加，并应在怀孕期间更频繁的监测甲状腺功能以确定药物的剂量是合适的。

　　3、甲亢的治疗

　　甲状腺功能亢进的治疗目的在于降低患者血液中的甲状腺激素水平。甲状腺功能亢进在怀孕期间并不多见，绝大多数病人是由格雷夫斯氏病导致的。[i] 格雷夫斯氏病是一种自身免疫疾病，能够引起甲状腺生成过多的激素，从而导致甲亢。怀孕期间的甲亢如果没有得到恰当的治疗，可能会增加发生死产、早产、后代发育不全和胎盘早剥的风险。

　　对于怀孕患者，因为有些治疗甲亢的药物可能会对胎儿有害，所以怀孕期间的甲亢治疗与未怀孕期间的治疗是有所区别的。

　　对于轻度甲亢的女性，妊娠期间需严密监测，如果母体和胎儿都状态良好，没有必要给患者进行治疗。对于严重甲亢的女性，应当用抗甲状腺药物（如他巴唑或丙基硫氧嘧啶）进行治疗。在怀孕头三个月内，丙基硫氧嘧啶比他巴唑更合适。