眼睛红是怎么回事 眼红的诊断方法是什么_眼红是怎么回事_眼红的症状

一、眼红是怎么回事

　　眼红是以结膜血管扩张、充血为主要体征的眼病，眼科门诊的常见病。临床常见的眼红状态包括：结膜充血、睫状充血和混合充血。

　　眼红是眼科最常见的临床表现之一，是一种描述性定义。狭义的眼红多指以巩膜白色为背景的结膜血管扩张。在东欧和中东地区进行的一项调查显示，因眼红就诊的患者占眼科门诊15%，全科门诊的6%。门诊最常见的眼红过敏性结膜炎，干眼和细菌性结膜炎所致。

　　过敏性反应。各种异物进入眼睛都有可能造成眼部的过敏。城市的粉尘、汽车的尾气、春季的花粉、宠物皮毛等等都是造成眼部过敏的常见原因。过敏性结膜炎主要表现为眼痒、眼红，严重的也可以有眼睑的红、肿、痒，此外常伴有鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现。这个时候如果用抗生素眼药水治疗可能会造成过敏加重。如果每年固定季节眼痒，鼻子痒，打喷嚏，极有可能是花粉之类出现在特定时间的过敏原造成的过敏性结膜炎，可预防性的使用抗过敏的眼药水奥洛他定（帕坦洛）进行治疗

二、眼红的症状

　　睑结膜网状充血

　　睑结膜可见个别扩张的血管纵横交叉成网状，充血的结膜仍透明，因而透过充血的结膜仍可见到Meibomian腺。此为单纯充血，无组织变化，一般提示炎症较轻或病程较短。

　　睑结膜弥漫性充血

　　睑结膜均匀一致地发红，血管模糊不清，结膜增厚并有肥大乳头。由于结膜变厚以致无法观察Meibomian腺。乳头肥大使结膜表面粗糙不平，暗淡无光显丝绒状。此类充血表示炎症较严重或持续时间持久；可能伴有组织的浸润、水肿、增殖或变性。

　　结膜充血

　　为结膜后动脉（及静脉）充血。其特征为近穹窿部球结膜充血明显，越近角膜缘越轻，血管鲜红如树枝状，推动结膜时血管随之移动。球结膜充血常见于急性或慢性结膜炎。

　　睫状充血

　　为结膜前动脉（及静脉）充血。充血带围绕角膜，约3～4mm，充血带外缘逐渐消逝，呈现正常巩膜色泽。血管分深浅两层，故有两种不同外观。浅层血管充血呈鲜红色，可随结膜移动，提示角膜浅层病变。深层血管充血呈玫瑰红色，不随结膜移动，提示角膜深层病变、虹膜睫状体病变、青光眼。重症患者可两层同时充血。

　　混合充血

　　为结膜充血及睫状充血同时存在的表现。严重结膜炎充血可扩展至角膜缘而呈现轻度睫状充血。同样，重度虹膜睫状体炎或角膜基质炎等，除有明显睫状充血外可伴结膜充血。

　　结膜下出血

　　为结膜下血管破裂或球旁、球后出血流入结膜囊所致，呈现片状均一红色，看不到血管纹路。可见于：急性结膜炎、全身血管性疾病、全身血液病、眼外伤、眶壁或颅底骨折、头部静脉回流受阻、局部血管异常、急性热病引起的斑点状出血及月经期等。

三、哪些疾病会导致眼红

　　眼表疾病

　　（包括眼脸、泪腺、结膜、角膜）

　　附属器

　　倒睫、双行睫、眼脸松弛症、睑内翻、睑外翻、眼闭合不能（兔眼）、睑缘炎、睑板腺炎、酒糟鼻、泪腺炎、泪小管炎等。

　　结膜

　　新生儿脓漏眼、感染性结膜炎（病毒性、细菌性）、非感染性结膜炎（过敏性、药物毒性、化学伤性）、干眼、结膜下出血、充血性睑裂斑、上部角膜缘角结膜炎、巨乳头性结膜炎、结膜异物、瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson综合征、结膜瘤样病变等。

　　角膜

　　感染性角膜炎、免疫性角膜炎、复发性角膜糜烂、翼状胬肉、神经麻痹性角膜病变、接触镜相关性病变、角膜异物、紫外线灼伤等。

　　巩膜炎

　　浅层巩膜炎、巩膜炎等。

　　内眼及眼眶疾病

　　前葡萄膜炎、闭角型青光眼、眼穿通伤、眼内异物、眼内炎、急性视网膜坏死、急性视神经炎、炎性假瘤等。

　　其他

　　全身病：如急性高血压、糖尿病、风湿热、慢性非特异性呼吸疾病、血管性疾病、血液病、头部静脉回流受阻、甲状腺功能异常（亢进/减退）、痛风、急性红斑狼疮、内分泌不足、维生素A缺乏症、Fabry病等；

　　酗酒、全身性药物中毒

　　眼部术后

四、眼红的诊断

　　分类：根据眼红伴随症状、体征确诊

　　◎询问患者是否有外伤史

　　如有外伤史，考虑外伤性眼红

　　如无外伤史，依据患者有无视力下降进行初步分类

　　◎依据是否有视力下降进行分类

　　如视力下降，疑似：角膜或眼内病变

　　如怀疑角膜或眼内病变，则转诊

　　无视力下降，疑似：眼表或巩膜病变

　　◎根据是否有眼球压痛进一步分类

　　如有眼球压痛，疑似：巩膜炎

　　如无眼球压痛，疑似：眼表或浅层巩膜病变

　　◎根据充血类型进行分类

　　如为局限性眼红，疑似：浅层巩膜炎

　　如为弥漫性眼红，疑似：眼表病变

　　对眼表疾病进一步分类

　　◎根据是否有分泌物对眼表病变分类

　　如有分泌物，疑似：感染性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍

　　如无分泌物，疑似：干眼、药物毒性眼表疾病

　　◎根据分泌物性状分类

　　如为水样或浆液性分泌物，疑似：病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎

　　如为脓性分泌物，疑似：细菌性结膜炎

　　如为粘性分泌物，疑似：过敏性结膜炎、睑缘灸或睑板腺功能障碍

　　◎根据结膜反应，耳前淋巴结肿大对有分泌物者分类

　　如为滤泡性结膜反应、耳前淋巴结肿大，疑似：病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎

　　如为乳头性结膜反应、耳前淋巴结无肿大，疑似：细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、睑缘炎或睑板腺功能障碍

　　如为混合性结膜反应，疑似：衣原体性结膜炎

　　◎根据病程长短对有滤泡性结膜反应、耳前淋巴结肿大者分类

　　如病程迁延，疑似：衣原体性结膜炎

　　如病程短，有自限性，疑似：病毒性结膜炎

　　◎根据是否眼痒对粘性分泌物分类

　　如有明显眼痒，疑似：过敏性结膜炎

　　如无或伴轻度眼痒，疑似：睑缘炎或睑板腺功能障碍