心动过速性心肌病的症状是什么 应该如何诊断呢

一、心动过速性心肌病的症状

　　当心动过速终止后，心功能和心脏扩大能够逆转是心动过速性心肌病最重要的特征，但并不是所有病例都能逆转，可能与心肌病发展至不可逆的阶段有关，而且恢复的程度亦不同，新近的研究认为，快速心律失常心肌病的临床表现谱很广，根据患者有无基础心脏病而分为两类：

　　第I类为纯心动过速心肌病，即在心脏扩大、心功能不全发展过程中，快速心律失常是心肌损害的唯一因素，患者发病前无基础心脏病。第Ⅱ类为不纯性心动过速心肌病，即在心脏扩大、心功能不全发展过程中，基础心脏病和快速心律失常都对心肌损害起作用。第Ⅰ类患者对长期心动过速的耐受性较好；而第Ⅱ类患者的耐受性较差。两类患者发生心肌病的时间不同，可以是从发现心动过速后的几周至20年不等；快速性心律失常控制或终止后，心脏形态与功能恢复的程度也不同，可以是完全性、部分性或不能恢复，这与是否存在基础心脏病关系密切。通常在心动过速完全终止1个月开始恢复，6～8个月达到最大恢复。

二、心动过速性心肌病的诊断

　　（1）心动过速频繁或持续持续时间达数月，乃至数年，心动过速发生前心功能正常。

　　（2）心功能进展性损害具有心功能减低的症状、体征，x线、心脏B超证实心脏扩大但无心肌肥厚。

　　（3）快速性室上性心动过速发病在先，心脏扩大，心力衰竭等心肌病变表现发病在后，心律失常彻底纠正后，心肌病可完全恢复正常，故本病有别于扩张型心肌病合并快速性心律失常。心动过速性心肌病的诊断但有基础心脏病的患者伴有快速性心律失常时也应考虑本病的可能，心动过速性心肌病因心功能不全和心律失常之间存在恶性循环。

　　（4）排除其他疾病诊断本病需除外冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、高血压病、各种原发性和继发性心肌病、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。

三、心动过速性心肌病的治疗

　　（1）控制快速心律失常

　　治疗主要针对快速心律失常。根据患者具体情况，选择有教方法如抗心律失常药物、电复律、射频消融和安装心脏起搏器等，使患者恢复正常心率和节律。不能恢复窦性心律者，应尽可能控制心室率（如快速性心房颤动）。器质性心脏病伴快速性心律失常者易发生心力衰蝎，应立即予以纠正。当因有高危因素或不良反应不能立即实施有效治疗时，可暂给予姑息治疗，但须密切观察，必要时调整治疗方案。

　　（2）射频消融

　　快速心律失常大都可通过射频消融治愈。经心内电生理检查，有明确指征者，可行手术或射频消融术根治心律失常。我国的2002年射频导管消融治疗快速心律失常指南（修订版）建议将房室折返性心动过速、房室交界区折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、特发性室性心动过速、不适当的窦性心动过速等反复发作或合并有充血性心力衰竭及合并心动过速心肌病作为射频消融治疗的明确适应证。指南还建议慢性房颤合并快速心室率且药物控制效果不好、合并心动过速心肌病者是进行房室交界区消融的明确适应证。症状严重的频发室性早搏，影响生活、工作或学习，药物治疗无效者为射频消融的相对适应证。

四、心动过速性心肌病的保健

　　心动过速性心肌病护理

　　1.戒酒：酗酒不仅会加重心脏负担，还可引起心律失常，并影响脂肪代谢，加速动脉硬化的形成。

　　2.控制体重：康复期间应注意控制体重，适量减重。研究结果显示，体重的增加可引起胆固醇增加，提供心脏病发生危险。

　　3.合理饮食：心脏病康复与保养需要合理饮食。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，原则上应做到低热量、低脂肪、低胆固醇。

　　4.改善生活环境：长期处于污染严重和噪音强度较大的地方，可诱发心脏病。因此心脏病康复与保养需要改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，避免各种污染。

　　5.避免拥挤：避免到人员拥挤的地方。

　　6.规律生活：养成健康的生活习惯。生活有规律，保持心情愉悦，避免情绪激动和太过劳累。

　　保健

　　1、少食

　　就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重，因此应有意识地控制每日热量摄取量，减轻体重。建议每次进食不宜过饱，以免加重胃肠负担，引发心脏病发作。此外还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。

　　2、少脂

　　尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂，长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素，因此，要控制脂肪的摄入量。胆固醇含量多少直接影响人体健康，过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病，应适当加以控制。在饮食方面，应避免动物性食品，少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物，少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物；应多选用豆类食品，因黄豆中含有卵磷脂及无机盐，对防治冠心病十分有利。

　　3、少盐

　　吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量最好不要超过6克。