腰疝的护理方法你知道吗 导致腰疝的病因是什么

一、腰疝的病因

　　一、发病原因

　　1.解剖因素：腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素，约占腰疝的19%。

　　2.创伤：在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口（如肾切除后）愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。

　　3.腹内压增高：占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽、长期便秘、排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。

　　4.腰部肌肉萎缩：如脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。

　　二、发病机制

　　腰部三角是腹壁的薄弱区。它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成（图1，2）。

　　下腰三角（Petit氏三角）：位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘。三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁的一个薄弱区之一。

二、腰疝的症状

　　腰疝的症状

　　有先天性和获得性2种。

　　1.先天性腰疝：一般在生后小儿哭闹时即发现侧腹部肌肉相当髂嵴上方，腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，可触及位于肿物内的肠管、脏器外形、按压时可闻及肠鸣音，哭闹时增大，安静时可还纳，还纳后于侧腹壁可触及卵圆形缺损孔隙。

　　2.获得性腰疝：多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失；局部有胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可有消化不良等症状。：

　　腰疝的检查

　　1、X线检查：腰疝病人的侧位X线胃肠钡剂造影，可见小肠或结肠进入腰部肿块内，是具有特殊意义的辅助检查手段。

　　2、CT扫描：可发现腰疝和局部缺损。

三、腰疝的治疗

　　（1）适应证：①2岁以内的小儿，因随着年龄的增长，腹壁肌肉不断发育，局部裂隙可逐渐缩小。②没有明显临床症状的较小腰疝者。③有明显手术禁忌者。

　　（2）方法：小儿可用疝带局部加压治疗，成人暂用弹性绷带紧束支托，以防止疝环进一步增大。

　　2.手术治疗：腰疝修补手术是治疗的基本方法。

　　（1）适应症：①2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者。②大疝有明显临床症状者。③腰疝发生嵌顿者。

　　（2）手术原则：①还纳内容物：手术时先游离疝囊，小的疝囊不必切开，可直接将其推进囊口内；大的疝囊回复疝内容物后，应将多余的疝囊切除。②关闭腹横筋膜缺损，修补腹壁缺陷：较小的腹壁缺陷可用丝线连续缝合疝环、周围筋膜及肌肉加固，缺损过大者则要求利用肌肉带蒂或游离阔筋膜、腰筋膜、臀筋膜转移修补，或使用人造合成材料加强修补。1997年Heniford报告应用腹腔镜经腹膜后间隙修补腰疝，方法是建立腹膜后间隙后，置入聚丙烯或聚四氟乙烯补片固定于髂嵴与第12肋之间，并取得了较好的疗效。

四、腰疝的保健

　　腰疝的保健

　　一、护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　二、饮食：

　　患者可以多吃补气的东西，像扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物，另外有营养的东西也要多吃，这些是可以帮助腹壁快点长好的。多吃橙子、猕猴桃、苹果、葡萄等水果，多吃粗粮，这些食物可以帮助排便，避免便秘。

　　此外，疝气患者最好戒烟戒酒，过辣的东西也不要吃，这些东西都会引起咳嗽，人在咳嗽的时候腹压会加大，引起疝气发作。

　　腰疝的预防

　　1、加强局部锻炼及保护，必要时可用护腰。

　　2、避免或减少腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等，如有老年性慢性支气管炎、老年性便秘病史的患者，应该进行积极治疗，如慢支炎患者应戒烟、增加体育锻炼、氧疗可减少慢支炎复发。老年性便秘者可增加水果、蔬菜、酸奶、蜂蜜的摄入，能够改善肠道蠕动、增加肠道润滑性减少避免，避免引起腹压增高诱发本病。