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金黄色葡萄球菌肺炎的护理_都有哪些症状

2016-10-31来源:网友分享 作者:郝访卉

一、金黄色葡萄球菌肺炎的症状

  1.症状:典型者起病急,常有寒战、高热、呈不规则热或弛张热。大汗、疲惫、乏力。可致循环衰竭。可有紫绀、呼吸困难,局部症状有咳嗽、咯痰,痰呈脓性、血性脓性痰。有胸痛,也有轻症病例。

  2.体征:病变范围大者可局部叩诊实音,语颤增强,有湿性罗音。侵及胸膜者可有胸腔积液体征。

  3.实验室检查血白细胞计数明显升高,常在(15~25)×10^9/L,可高达50×10^9/L以上,中性粒细胞增多,有核左移,可见中毒颗粒,痰涂片可见大量、成堆的革兰阳性球菌,在白细胞内见到革兰阳性球菌对诊断有意义。

  4.胸部X线可见肺叶或肺段分布的炎性浸润性病变,密度深浅不均匀,常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,可侵及胸膜,呈现胸腔积液征象。

二、金黄色葡萄球菌肺炎的治疗

  1.金葡菌肺炎症状重,易致循环衰竭,支持疗法尤为重要。金葡菌耐青霉素G者甚多,一般不选用青霉素G,而选用苯甲异恶唑青霉素(苯唑青霉素),每次2g,加入生理盐水100ml中静脉点滴,每日4次,亦可用邻氯青霉素或氟氯青霉素,量同前。用前需作皮试。也可用头孢菌素、红霉素,可联合应用氨基甙类抗生素。针对耐药菌如MRSA,则应选用在万古霉素,每次lg,静脉滴注,也可用去甲霉素,每次0.8g,每日2次,静脉滴注。

  2.医院内金葡菌在住院病人中可交叉感染,甚至有暴发流行,应注意隔离。

  3.在过去10年中,曾有抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株的广泛传播,它们需要采用万古霉素、利奈唑胺或替吉环素(或类似药物)治疗。这些菌株的毒力似乎也特别强,并伴随着很高的死亡率;这也是许多不同的HCAP初始治疗方案中均包括万古霉素的部分原因。当患者肺部出现空泡性葡萄球菌感染的表现时,提示我们要去寻找血管内的感染源(心脏人工瓣膜、假体、导管相关性脓血症),因为这种表现是脓毒性栓子所引起的典型改变。

三、金黄色葡萄球菌肺炎的预防

  金黄色葡萄球菌肺炎的预防

  1.防止金黄色葡萄球菌污染食品

  防止带菌人群对各种食物的污染:定期对生产加工人员进行健康检查,患局部化脓性感染(如疥疮、手指化脓等)、上呼吸道感染(如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等)的人员要暂时停止其工作或调换岗位。

  对肉制品加工厂,患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位,经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。

  2.防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成

  应在低温和通风良好的条件下贮藏食物,以防肠毒素形成;在气温高的春夏季,食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超过6小时,并且食用前要彻底加热。

  有金黄色葡萄球菌感染者,可选用:红霉素、新型青霉素、庆大霉素、万古霉素或先锋霉素Ⅵ治疗。

  金黄色葡萄球菌肺炎的并发症

  严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎,有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓毒性休克。胸部X线检查可发现约25%的病人有胸膜渗出,且仅1%左右的病人有脓胸。有些病人产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎)。菌血症可造成肺以外的感染病灶,包括脓毒性关节炎,心内膜炎,脑膜炎及(腹水病人)。有些病人出现肺部重复感染,表现为在治疗过程中,暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。

四、金黄色葡萄球菌肺炎的保健

  护理:

  1.防止金黄色葡萄球菌污染食品。

  2.防止带菌人群对各种食物的污染:定期对生产加工人员进行健康检查,患局部化脓性感染(如疥疮,手指化脓等),上呼吸道感染(如鼻窦炎,化脓性肺炎,口腔疾病等)的人员要暂时停止其工作或调换岗位。

  3.对肉制品加工厂,患局部化脓感染的禽,畜尸体应除去病变部位,经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。

  饮食:

  一、食疗方:

  1.油炸鸡蛋烫面球

  2.松散蜂窝鸡蛋

  3.番茄鸡蛋煎饼

  4.鸡蛋炒面

  5.冰花鸡蛋球

  6.鸡蛋布丁

  7.酱鸡蛋

  8.什锦鸡蛋面

  二、适宜食物:

  1、宜吃抗菌消炎作用的食物;

  2、宜吃富含优质蛋白食物;

  3、宜吃易于润喉化痰的食物。

  三、不适宜食物:

  1、忌吃油腻的食物:如猪油、肥肉、羊油、牛油;

  2、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生姜。

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