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金黄色葡萄球菌肺炎的护理_应该如何治疗好

2016-10-31来源:网友分享 作者:马忆寒

一、金黄色葡萄球菌肺炎的症状是什么

  1.症状:典型者起病急,常有寒战、高热、呈不规则热或弛张热。大汗、疲惫、乏力。可致循环衰竭。可有紫绀、呼吸困难,局部症状有咳嗽、咯痰,痰呈脓性、血性脓性痰。有胸痛,也有轻症病例。

  2.体征:病变范围大者可局部叩诊实音,语颤增强,有湿性罗音。侵及胸膜者可有胸腔积液体征。

  3.实验室检查血白细胞计数明显升高,常在(15~25)×10^9/L,可高达50×10^9/L以上,中性粒细胞增多,有核左移,可见中毒颗粒,痰涂片可见大量、成堆的革兰阳性球菌,在白细胞内见到革兰阳性球菌对诊断有意义。

  4.胸部X线可见肺叶或肺段分布的炎性浸润性病变,密度深浅不均匀,常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,可侵及胸膜,呈现胸腔积液征象。

二、金黄色葡萄球菌肺炎的诊断方法

  金黄色葡萄球菌肺炎的检查

  检查:

  1.胸部CT检查

  2.胸部平片

  3.痰液细菌涂片检查

  4.痰培养

  5.痰液病原体检查

  7.X线检查:原发性可见肺内模糊或浓密阴影,内有透亮区,继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。

  8.实验室检查:白细胞计数明显增高,可达20~50×10/L,并有中毒颗粒,痰培养可发现金黄色葡萄球菌。

  金黄色葡萄球菌肺炎的诊断

  诊断:

  依据临床表现,血白细胞明显增高,胸部X线可见炎性病变,有脓疡形成、有肺气囊,病变变化较快,应考虑此病,须查痰涂片革兰染色见革兰阳性球菌,尤其是在白细胞内的革兰阳性球菌。痰培养、血培养出现金葡菌可以作出诊断。

  鉴别诊断:

  1.早期应与肺炎链球菌肺炎鉴别,二者血白细胞均可增高,而在金葡菌肺炎更高。肺炎球菌肺炎无组织破坏,金葡菌者有,痰菌培养可以鉴别。

  2.干酪性肺炎为结核菌所致,可出现空洞,可与金葡菌肺炎混淆。干酪性肺炎发病不如金葡菌肺炎急,病前可有结核中毒症状,可有结核病史,白细胞增高不明显,痰中易找到结核菌,可以鉴别。

三、金黄色葡萄球菌肺炎的治疗方法

  1.金葡菌肺炎症状重,易致循环衰竭,支持疗法尤为重要。金葡菌耐青霉素G者甚多,一般不选用青霉素G,而选用苯甲异恶唑青霉素(苯唑青霉素),每次2g,加入生理盐水100ml中静脉点滴,每日4次,亦可用邻氯青霉素或氟氯青霉素,量同前。用前需作皮试。也可用头孢菌素、红霉素,可联合应用氨基甙类抗生素。针对耐药菌如MRSA,则应选用在万古霉素,每次lg,静脉滴注,也可用去甲霉素,每次0.8g,每日2次,静脉滴注。

  2.医院内金葡菌在住院病人中可交叉感染,甚至有暴发流行,应注意隔离。

  3.在过去10年中,曾有抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株的广泛传播,它们需要采用万古霉素、利奈唑胺或替吉环素(或类似药物)治疗。这些菌株的毒力似乎也特别强,并伴随着很高的死亡率;这也是许多不同的HCAP初始治疗方案中均包括万古霉素的部分原因。当患者肺部出现空泡性葡萄球菌感染的表现时,提示我们要去寻找血管内的感染源(心脏人工瓣膜、假体、导管相关性脓血症),因为这种表现是脓毒性栓子所引起的典型改变。

四、金黄色葡萄球菌肺炎的保健方法

  护理:

  1.防止金黄色葡萄球菌污染食品。

  2.防止带菌人群对各种食物的污染:定期对生产加工人员进行健康检查,患局部化脓性感染(如疥疮,手指化脓等),上呼吸道感染(如鼻窦炎,化脓性肺炎,口腔疾病等)的人员要暂时停止其工作或调换岗位。

  3.对肉制品加工厂,患局部化脓感染的禽,畜尸体应除去病变部位,经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。

  饮食:

  一、食疗方:

  1.油炸鸡蛋烫面球

  2.松散蜂窝鸡蛋

  3.番茄鸡蛋煎饼

  4.鸡蛋炒面

  5.冰花鸡蛋球

  6.鸡蛋布丁

  7.酱鸡蛋

  8.什锦鸡蛋面

  二、适宜食物:

  1、宜吃抗菌消炎作用的食物;

  2、宜吃富含优质蛋白食物;

  3、宜吃易于润喉化痰的食物。

  三、不适宜食物:

  1、忌吃油腻的食物:如猪油、肥肉、羊油、牛油;

  2、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生姜。

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