怎样护理房室折返性心动过速 引起房室折返性心动过速的病因是什么

一、房室折返性心动过速的保健方法

　　护理：

　　药物对折返的抑制作用，可因交感神经兴奋而被抵消，在体力活动，焦虑时，药物的作用几近消失，因此在日常生活和工作中避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律，起居有常，精神乐观，情绪稳定均可减少本病的复发。

　　饮食：

　　1.山药炖腰花

　　配料：猪腰500克，当归10克，党参20克，酱油、葱、姜、油、盐适量。

　　制法：把猪腰切开，去网膜、导管，放入山药、当归、党参、炖熟。取出待凉，切成腰花，淋上调料。

　　2.猪肉淮山药汤

　　配料：淮山药20克，瘦猪肉50克，枸杞子10克。

　　制法：将配料用水煮熟。

　　3.生鱼冬瓜汤

　　配料：鲜鱼350克，冬瓜500克，葱白7根，大蒜5瓣，味精适量。

　　制法：将鲜鱼去杂，洗净。冬瓜去皮、瓤，切块。将鱼、冬瓜加葱白、大蒜用水煎熟。

　　饮食原则

　　1、宜多吃对心脏有益的食物，如全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子等。

　　2、宜多吃鹅肉、鸭肉等。

　　3、多吃纤维类食物。

　　4、忌食有刺激性的食物。

　　5、少吃油炸食品。

　　6、忌烟酒。

二、房室折返性心动过速的病因是什么

　　（一）发病原因

　　隐匿性预激综合征伴*RT的发病率尚不明确，根据对90例婴幼儿预激综合征患者的追踪，到30岁左右时合并*RT者约为50%，隐匿性旁路参与的*RT患者从儿童到老年人均有发生，年轻者更多一些，年轻患者常不伴有器质性心脏病，年长患者可伴有各种器质性心脏病，大部分预激综合征伴发*RT患者临床无器质性心脏病依据，小部分患者可伴有肥厚性心肌病，风湿性心脏病等。

　　（二）发病机制

　　1.前传型*RT又称顺向性，顺传型（orthodromicform）心动过速的激动沿房室结前传至心室，再由房室旁路逆传至心房形成前传型*RT（又称O*RT），引起前传型*RT的房室旁路束有以下两种：

　　（1）隐匿性房室旁路束：其之所以隐匿可能是由于前传单向阻滞及解剖结构上的异常，表现为仅有室房逆传能力，此称“隐匿性预激综合征”，心电图表现无预激波，QRS波正常，当一个适时的房性期前收缩，联律间期短至临界值时，可能落入旁路的有效不应期，则激动沿房室结前向传导激动心室，然后经已脱离不应期的旁路逆传返回心房并激动心房，再由房室结前传至心室，从房室旁路逆传至心房，如此反复折返则形成前传型*RT。

　　（2）显性旁路束：旁路均具有传导的双向性，在窦性心律时，窦性激动沿房室旁路下传至心室，可出现典型的预激综合征的心电图图形，如果当适时的房性期前收缩下传时，遇到房室旁路处于有效不应期，激动只能沿房室结下传心室，再经房室旁路逆传入心房，再循房室结下传，如此反复折返则形成前传型*RT。

三、房室折返性心动过速的检查

　　A.突然发作，突然终止。

　　B.P′波呈逆行性：心动过速时，心房与心室几乎同时激动，约66%的患者因P′波埋在QRS波群中而见不到，约30%的患者P′波紧随QRS波之后（R后P-），R-P-间期/P--R间期<1，P′波在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联倒置。在aVR导联直立，部分病例在V1导联QRS波终末部有小r波，实为P′波的一部分。

　　C.QRS波形正常：频率为140～220次/min，发作时大多为150～160次/min，多在200次/min以下，节律规则。

　　D.诱发心动过速发作起始的房性期前收缩是经慢径路下传，所以*NRT的第1个心搏的P--R间期延长，即显示有双径路特征。

　　E.适时的房性期前收缩电刺激可诱发及终止*NRT发作，窦性期前收缩，交接区性期前收缩，室性期前收缩也可诱发（少数情况下）。

　　F.颈动脉窦按压刺激迷走神经方法：可使部分患者终止发作；或仅使心动过速频率有所减慢。

　　G.伴有房室或室房传导阻滞而使心房心室频率不一致者罕见。

四、房室折返性心动过速的治疗

　　①乏氏动作：嘱患者关闭声门后用力呼气，最好能使胸腔内压保持在40mmHg正压，并维持10～20s。成功率可达54%。

　　②压迫眼球：嘱患者眼往下看，露出占大部分的巩膜，用拇指加压于一侧眼球的巩膜，以刺激球后副交感神经末梢，持续压迫时间不超过15s。切忌过分用力压。青光眼、高度近视患者禁用。老年人不宜应用。

　　③按压颈动脉窦：让患者取卧位，触及颈动脉搏动，用手向颈椎横突方向加压并按摩。一般先压右侧，一次加压时间不能超过15s。在按压过程中应同时听诊或进行心电监护，如心动过速终止或出现室性期前收缩或出现窦性停搏时应立即停止按压。切忌同时按压双侧颈动脉窦。有颈动脉病变者、颈动脉区有血管杂音者、有颈动脉过敏史者及老年人不宜采用。

　　④注射升压药物：通过升压反射使迷走神经兴奋。适用于发作时血压降低并且无器质性心脏病的年轻患者。常用的升压药有去氧肾上腺素（新福林）0.5mg稀释于l5%葡萄糖液 20m中缓慢静脉推注；或用甲氧明（美速克新命）20mg加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注；或用间羟胺（阿拉明）10mg加入5%葡萄糖液100ml中静滴，开始为25μg/min，逐渐增加剂量至血压达160/100mmHg左右水平。用药过程中必须连续监测血压，也即边测血压边增加浓度，也应监测心电活动。如出现头痛、恶心、血压达预定水平时（舒张压为90～100mmHg，收缩压不超过180mmHg）或心动过速终止应立即停药。严重不良反应有颅内出血、心室颤动、肺水肿等。有心脑血管疾病、高血压病者及老年人禁用。切忌快速注射，这类方法已较少应用。