急性腹膜炎的饮食禁忌你了解吗_如何诊断急性腹膜炎

一、急性腹膜炎的保健

　　急性腹膜炎的保健

　　护理

　　急性腹膜炎应禁食并做胃肠减压。给予静脉内高营养治疗，或少量输血浆、全血，以改善病人的全身情况及增强免疫力。

　　腹膜炎手术后绝对禁食。进食的时机及食物的选择根据手术的种类而定。一般恢复肠蠕动（或排气）后，并经由医师同意后才可进食，建议您先喝一些白开水，若没有呛到或其它不舒服，就可开始吃一些流质，清淡的饮食，接下来可采少量多餐的方式来摄取营养。

　　饮食

　　进食应少量多餐，避免吃生冷、刺激性食物，饮食要有规律，避免重体力劳动，保持心情舒畅，腹部不适时尽快复诊。

　　急性腹膜炎的预防

　　对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少腹膜炎的发生。

二、急性腹膜炎的病因

　　1.腹腔内脏器穿孔、损伤破裂急性阑尾炎穿孔和胃十二指肠溃疡急性穿孔，是造成继发性腹膜炎的主要原因。急性胆囊炎并发穿孔虽少见，但胆汁性腹膜炎合并细菌性腹膜炎后果常很严重。肠管等因腹部损伤而破裂，可以很快形成腹膜炎，是腹部损伤中常见的并发症。

　　2.腹腔内脏器炎症扩散

　　急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等，含有细菌的渗出液渗入腹腔，引起腹膜炎。另外，肠梗阻所致的肠坏死也可因细菌透过坏死肠壁进入腹腔，而导致腹膜炎。

　　3.其他

　　腹部手术污染、胃肠吻合口溢漏等，亦可继发腹膜炎。

　　肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的致病菌，以大肠杆菌最多见，其次为厌氧菌、变形杆菌、链球菌等。一般都为混合感染。化学性刺激液有胃液、肠液、胆汁、胰液等。

三、急性腹膜炎的症状

　　（一）腹痛

　　腹痛：继发性腹膜炎时腹痛呈持续性，但因病因不同，腹痛的程度也有轻重之分，多数腹痛较剧烈，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛。这与躯体神经支配有关。化学性腹膜炎所致的腹痛最为剧烈，腹腔出血所致腹膜炎腹痛最轻，腹痛的范围可局限于一处或弥漫至全腹，即使是弥漫性腹膜炎，也是先由原发病灶处开始，扩散至全腹时，仍以原发病灶处腹痛最剧烈。

　　（二）恶心、呕吐

　　早期是腹膜受刺激而引起的反射性恶心、呕吐，比较轻。呕吐物主要是胃内容物，也可有少量胆汁。后来由于肠麻痹而发生持续性呕吐，呕吐物先呈黄绿色胆汁样，以后变成黄褐色带粪臭的肠内容物。

　　（三）体温、脉搏、呼吸

　　发病急骤的病人，开始体温多在正常范围内，后随炎症的发展，体温逐渐升高。急性阑尾炎穿孔者体温升高，并发腹膜炎时可更增高。脉搏随病程的发展几乎与体温成正比地加速。脉搏加快而体温反而下降，多为病情恶化的征兆。呼吸开始时浅快，晚期则急促，甚至有鼻翼煽动、口唇发绀等。

四、急性腹膜炎的诊断

　　1.x线检查

　　腹部立位平片如发现膈下游离气体，则为消化道穿孔的特异性表现，常为胃十二指肠溃疡穿孔。有时含气的结肠穿孔也有这种表现，但较少见。广泛的肠管充气扩张提示有麻痹性肠梗阻，可继发于急性腹膜炎，孤立的扩张肠管，应考虑肠扭转或闭襻型肠梗阻。

　　2.B超检查

　　观察腹腔内液体含量及大体性质，观察胆囊有无增大，胆管有无扩张，胰腺有无水肿和坏死。实质脏器有无损伤，阑尾是否增大增粗等。

　　3.腹腔穿刺

　　是诊断急性腹膜炎的重要方法，适用于诊断不十分明确而又有腹腔内积液的病例，常根据肉眼所见即可获得重要的诊断资料。如无臭味的黄色混浊液体，常为胃十二指肠溃疡穿孔；灰白色有臭味的混浊液体，常为下消化道穿孔；血性渗出液常说明绞窄性肠梗阻；胆汁样液体常为胆囊穿孔或胆瘘；急性胰腺炎的渗出液呈淡血性，无臭味，淀粉酶含量高。

　　4.实验室检查

　　血白细胞计数一般升高，常在14×10^9/L以上，危重者白细胞计数可以不升高，但白细胞分类中性粒细胞的比例增高。多在0.85以上。可含有中毒颗粒。淀粉酶升高应考虑急性胰腺炎，尿胆红素阳性可考虑胆道疾病，血红蛋白下降应考虑到腹腔出血的可能，细菌涂片和菌培养阳性也具有诊断价值。