外阴性不孕的理财表现有哪些 应该如何治疗外阴性不孕

一、什么是外阴性不孕

　　阴道是性交和精液的容受器，阴道内环境受卵巢激素的影响，在排卵期呈弱碱性，有利于精子的成活，而阴道炎症时，阴道内环境不利于精子的成活，影响精子的活动力和穿透力，从而降低受孕率，常引起阴道炎症的微生物包括：

　　（1）滴虫、真菌感染：

　　如滴虫性阴道炎，临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状伴腥臭味，念珠菌性阴道炎常表现为白带膜性或豆渣状，并伴局部瘙痒。

　　（2）性病毒感染：

　　包括淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染，性病毒感染包括巨细胞病毒（CMV）、免疫缺陷病毒（HIV）、单纯疱疹病毒Ⅱ（HSV）、乳头瘤状病毒（HPV）感染。

　　（3）细菌性阴道病：

　　病原菌包括：大肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。　外生殖器炎症经及时而有效的治疗后可获妊娠，但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口蔓延而致官腔内感染，一经妊娠则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸，尤见于孕早期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。

二、外阴性不孕的临床表现

　　临床表现急性期表现

　　急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。糖尿病性外阴炎，外阴皮肤发红、变厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖，故常并发白色念珠菌感染。

　　1、处女膜闭锁：临床表现为原发性假性闭经，周期性下腹痛，婚后不能性交。处女膜无孔，局部饱满膨出，处女膜最薄处穿刺可抽出咖啡色血性液。

　　2、阴道横隔：临床表现为不孕患者可能经血排放不畅不净，经血潴留可能合并感染，性生活不满意。

　　3、先天性无阴道：临床表现为外阴正常，处女膜内仅有浅窝无阴道；无子宫或始基子宫畸形。原发性闭经，亦有周期性下腹痛者，婚后不能性交等。卵巢功能测定属正常范围。

　　4、阴道纵隔与双阴道：临床表现为阴道纵隔常合并子宫畸形，可能不孕；一般对性生活、妊娠影响不大。

　　5、两性畸形：可作人工阴道成形术，切除肥大的阴蒂，一般妊娠希望不大。

三、外阴性不孕的诊断

　　影像学检查：应用X线泌尿系统造影、超声影像、CT及核磁共振扫描图像，提供诊断盆腔内生殖器有否畸形。

　　尖锐湿疣：可取组织病理检查及PCR技术检测人乳状病毒（HPV-DNA）。

　　详细的调查病史与体格检查、有关的妇科检查。

　　染色体核型分析：应用PCR技术检测染色体DNA基因等。

　　测定性调解激素水平：如FSH、LH、PRL、E2、P、T、ACTH，尿17-酮，有关酶的测定。

　　对于两性畸形：可行腹腔镜或剖腹探查术，取活组织病理检查，作出确切诊断。如外生殖器接近女性，则切除男性结构，若女性内生殖器发育较好，可能有生育能力。其他则酌情处理。

　　在妇科检查时取分泌物作微生物学检查。（1）阴道毛滴虫感染：取阴道液、悬滴法立即镜检，滴虫比白细胞大两倍呈梨形，顶部有四条鞭毛，体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查，必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。（2）念珠菌感染：取白带化验，可查到念珠菌。

四、外阴性不孕的治疗

　　病因治疗

　　首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动，较重者应卧床休息。注意营养，增强抵抗力，必要时，针对致病菌口服或肌注抗生素。

　　中药治疗

　　根据外阴炎病因病机的认识，可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治：

　　脾湿下注型　表现为阴部瘙痒、肿痛，难以自制，搔后流水伴有白带量多、清稀，食少便溏，舌淡红、苔白润，脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法，可选用完带方剂 。

　　肝经湿热型　除见有阴部瘙痒、肿痛，甚至坐卧不安的主症外，外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡，以及带下量多，色黄质稠，有臭秽，烦躁易怒，口干口苦，便秘、溲黄，舌苔黄腻，脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法。

　　肝肾阴亏型　此类证型的表现为阴部瘙痒，外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂，伴见头晕耳鸣，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉弦细数等症。治疗选用滋阴降火，养血活血之法。