急性肾功能衰竭的饮食禁忌你了解吗 都需要哪些检查

一、急性肾功能衰竭的饮食禁忌

　　急性肾功能衰竭饮食调养原则：

　　供给患者足够的热量：热量供给以易消化的碳水化合物为主，可多用水果，配以麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心，加少量米汤或稀粥。高生物价低蛋白质饮食：急性肾功能衰竭患者在少尿期，每日应供给15～20克高生物价低蛋白饮食，这样既照顾了病人肾功能不全时的排泄能力，又酌量维持病人营养需要。

　　如果少尿期时间持续较长、广泛创伤或大面积烧伤丢失蛋白质较多时，除补充高生物价低蛋白外，尚要酌情配以要素膳。蛋白质的供给量可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高。高生物价的蛋白质应占总蛋白的1/2～1/3，可挑选含必需氨基酸丰富的食品如牛奶、鸡蛋等。少尿期要限制入液量，防止体液过多而引起急性肺水肿和稀释性低钠血症。食物中含水量（包括米饭及馒头）及其氧化所生的水亦应加以计算（脂肪生水多，蛋白质和碳水化合物生水较少）。在计算好入液量的情况下，可适当进食各种新鲜水果或菜汁以供给维生素C等维生素和无机盐。

　　要注意钠、钾摄入量：因为急性肾功能衰竭患者时常有水肿，易发生高钾血症，因此应根据不同水肿程度、排尿量情况及血钠测定结果，分别采用少盐、无盐或少钠饮食。若血钾升高，酌量减少饮食中钾的供给量，以免因外源性钾增多而加重高钾血症。

　　由于各种食物中均含有钾，除避免食用含钾量高的食物外，可以采取冷冻、加水浸泡或弃去汤汁等方法，以减少钾的含量。

　　急性肾功能衰竭患者宜食：

　　牛奶、鸡蛋、瘦肉、麦淀粉面条、麦片、饼干或其他麦淀粉点心、果汁、茶、青菜水、水果、蔬菜等。

　　少尿期可用葡萄糖、蔗糖、鲜柠檬汁等；多尿期可用各种饮料如果汁、茶、可可、青菜水等。

　　急性肾功能衰竭患者忌食：

　　按病情限量进食蛋类、乳类，限水；忌用油脂类及高蛋白食品。按病情限量进食牛奶、鸡蛋或瘦肉等，忌用刺激性食品如酒、咖啡、辣椒等。

二、急性肾功能衰竭的病因是什么呢

　　急性肾功能衰竭的病因：引起ARF的原因多种多样，为方便临床诊断及处理，现仍将肾衰分为肾前性、肾宴质性和肾后性三大类。其中，肾前性肾衰竭有4个方面：急性血容量不足（L）胃肠道丢失体液，如呕吐、腹泻等；心排血量减少；周围血管扩张；肾血管阻力的增加。肾后性衰竭也有2个方面：尿路梗阻如尿道损伤及炎症水肿；双侧输尿管梗阻。肾实质性原因有6个原因：肾损伤；急性间质性肾炎；急性肾小管坏死持续性休克、挤压综合征等；肾小球性疾病；肾血管阻塞；肾脏自我调节损害。

　　急性肾功能衰竭详细解释：

　　常见病因如下：

　　（一）肾前性衰竭

　　系指循环血流量真正减少，使肾血流量急骤下降，或心排血量降低导致肾循环不良。常见病因如下：

　　1.急性血容量不足（L）胃肠道丢失体液，如呕吐、腹泻等；

　　（2）人量出血，战创伤后伤口、内脏出血：

　　（3）皮肤失液，如燃烧*、激光*等引起的烧伤。

　　2.心排血量减少

　　急性心肌梗塞、严重心律失常、心包填塞、各种*伤及心包心肌致大出血、急性肺栓塞、骨折后的脂肪栓塞。

　　3.周围血管扩张

　　（1）感染性休克和过敏性休克；

　　（2）麻醉、降压药的使用不当。

　　4.肾血管阻力的增加

　　血管收缩药，如去甲肾上腺素。

　　（二）肾后性衰竭

　　系指各种原因尿路梗阻引起的急性梗阻性肾病。常见病因如下：

　　1.尿路梗阻如尿道损伤及炎症水肿。

　　2.双侧输尿管梗阻

　　（1）血块堵塞、结石、肾乳头坏死。

　　（2）腹膜后血肿、肿瘤压迫。

　　（3）下尿路梗阻如尿道狭窄、前列腺肥大或肿瘤等。

三、急性肾功能衰竭的症状有哪些呢

　　1.热邪炽盛主证：壮热不已、烦躁不安、心悸气喘、口干欲饮、头痛身痛、尿少或尿闭、舌质红、苔黄干脉数。

　　2.火毒瘀滞主证：高热、谵语、狂躁、吐血衄血、咯血尿血、少尿或无尿、斑疹紫黑或鲜红、舌深绛紫暗、苔黄焦或芒刺遍起、脉滑数或细数。

　　3.湿热蕴结主证：尿少尿闭、纳呆食少、恶心呕吐、胸闷腹胀、口中尿臭、头痛发热、烦躁，严重者可神昏谵语，苔黄腻、脉滑数。

　　4.瘀血内阻主证：严重创伤或挤压伤之后出现血尿，尿少尿闭，身体疼痛，恶心呕吐，舌质紫暗或瘀斑，苔黄脉涩。

　　5.气阴两虚主证：神疲乏力，气短心烦，口干，手足心热，自汗或盗汗，腰酸，舌质淡红苔少脉细弱。

　　以上各型均配合中药灌肠疗法，灌肠中药可选用复方大黄灌肠液（大黄、槐花、崩大碗）150ml加水至300ml保留灌肠，每天2～3次，合并厥脱、喘脱者，可选用丽参注射液或参附注射液。

四、急性肾功能衰竭的检查

　　尿液检查一般肾前性氮质血症往往会出现尿浓缩，尿比重相对较高。可出现一些透明管型，但细胞成分很少发现。尿路梗阻可能会有尿液的稀释或等渗尿，在镜检时无阳性发现，如果伴有感染或结石则会出现白细胞和（或）红细胞。急性肾小管坏死通常伴随等渗尿，在显微镜下会出现小管上皮细胞同时伴有粗糙的颗粒管型（肾衰管型）和小管上皮细胞管型。急性间质性肾炎往往伴随脓尿和白细胞管型。白细胞管型也往往提示急性肾盂肾炎或急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎常有高浓度的尿蛋白以及红细胞管型。但在少尿的情况下，较高的尿蛋白浓度往往没有特异性，因为其他类型的急性肾功能衰竭也可出现。

　　急性肾功能衰竭常规尿液检查结果为：

　　（1）尿量改变：少尿型每天尿量在400ml以下，非少尿型尿量可正常或增多。

　　（2）尿常规检查：外观多混浊，尿色深。有时呈酱油色；尿蛋白多为（+）～（++），有时达（+++）～（++++），常以中、小分子蛋白质为主。尿沉渣检查常出现不同程度血尿，以镜下血尿较为多见，但在重金属中毒时常有大量蛋白尿和肉眼血尿。此外尚有脱落的肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及不同程度的白细胞等，有时尚见色素管型或白细胞管型。

　　（3）尿比重降低且较固定，多在1.015以下，因肾小管重吸收功能损害，尿液不能浓缩。肾前性氮质血症时往往会出现尿浓缩，尿比重相对较高。

　　（4）尿渗透浓度低于350mOsm/kg，尿与血渗透浓度之比低于1.1。

　　（5）尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少。

　　（6）尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。

　　（7）尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。