如何护理老年人流行性感冒 老年人流行性感冒的并发症有哪些

一、老年人流行性感冒的护理

　　保健

　　1.一般管理发现病人及早疫情报告，就地隔离病人，积极治疗病人，流行期间减少集会和集体活动，戴口罩。

　　2.疫苗预防尽管流感病毒抗原的漂移性大大影响了疫苗预防的效果，但最好的预防方法仍是灭活病毒疫苗，它含甲、乙两种灭活病毒。老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种。国外文献报告，它的有效率为67%～92%，减少住院老人病死率约75%。流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。

　　3.药物预防金刚烷胺、金刚乙胺预防的有效率为75%～90%。在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg，1次/d，连续5～7周（同时接种流感疫苗者为2周）。

　　饮食

　　适宜食物：鸡肉，三文鱼，草鱼，菜花

　　忌吃食物：辣椒（红、尖、干），洋葱，大葱，青葱，葱白

二、老年人流行性感冒的并发症有哪些

　　一、肺内合并症：流行性感冒病毒与呼吸道细胞融合病毒（RSV）会引起呼吸道感染，老年人和幼儿成为呼吸道细胞融合病毒（RSV）的广大感染对象。

　　原有心肺疾病者可并发原发性流感病毒性肺炎，随着典型的流感起病过程，迅速发生持续高热、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血、心慌等，预后险恶，病死率高。

　　肺炎球菌、金黄葡萄球菌、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌等细菌感染时可继发细菌性肺炎，多在流感症状渐有好转时又出现寒战、发热增高、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、发绀等。

　　二、肺外合并症

　　（1）肌炎：局部或全身横纹肌坏死，表现为肌痛和肌无力，血清肌酸磷酸激酶升高，常合并急性肾功能衰竭。

　　（2）心肌炎、心包炎：老年流感患者偶可合并病毒性心肌炎和心包炎。

　　（3）中毒休克综合征：这是老年流感病人的一个危险的合并症，多在流感后发生。表现为感染性休克和成人呼吸窘迫综合征，肺炎征象不明显，气管分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。

三、老年人流行性感冒的诊断

　　在流感流行时诊断较易，根据接触史和集体发病史；突起发热、头痛、肌痛、咳嗽无痰、咽部充血但无分泌物等典型表现；白细胞总数低，嗜酸性粒细胞消失，淋巴细胞升高，即可基本诊断。特异性诊断包括呼吸道分泌物流感病毒抗原检测和血清抗体测定。它多用于流行病学调查和回顾性诊断。

　　老年流感有时需与下列疾病鉴别：

　　1.上感本病常有明显的气候变化诱因，上呼吸道卡他症状突出而全身毒血症状轻微，没有流行病史而别于流感。

　　2.军团病本病有时也可局部流行，但多发生在夏秋季，往往有供水或空调系统被污染因素，临床表现中相对缓脉、水样腹泻、咳脓痰、白细胞总数高、常有肝肾功能损害、对大环内酯类等抗生素有效而有别于流感。确诊有赖于病原学及免疫学检查。

四、老年人流行性感冒的治疗方法

　　1.一般处理老年流感患者应卧床休息，多饮水，高热和疼痛较严重者给予解热镇痛药。老年病人不应大量“发汗”，以免引起虚脱和水、盐、电解质平衡紊乱。高热、中毒症状严重者应静脉补液和物理降温。干咳较著者可给予喷托维林（咳必清）等镇咳药，剧烈咳嗽影响休息时可给予可待因。起病初给予中药感冒冲剂、板蓝根冲剂有助于减轻症状。

　　2.特殊治疗金刚烷胺、金刚乙胺是有效的抗甲型流感病毒药，能减轻症状、缩短病程，但对乙型无效。起病初应及早给予金刚烷胺，首次剂量为200mg口服（有肾功能减退者减半），以后50mg，2次/d；或金刚乙胺50mg，2次/d，口服，疗程3～5天。金刚烷胺的不良反应在老年人较常见，主要表现为兴奋不安、头昏失眠、注意力不能集中、震颤、诱发癫痫等，这些神经系统的不良反应一般是轻度的、可逆的。金刚乙胺的不良反应较轻。

　　3.抗生素治疗如果老年患者出现细菌感染，应给予复方阿莫西林，或复方氨苄西林，或喹诺酮类抗生素3～5天。