海绵状血管瘤的饮食需要注意什么 如何诊断海绵状血管瘤

一、海绵状血管瘤的症状是什么

　　海绵状血管瘤（cavemousangioma，CA）又称海绵状血管畸形（cavenousmalformation），指的是众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，位于皮肤及黏膜下，是一种血管畸形，常在出生时或生后不久发病，呈大而不规则的结节状或斑块状柔软肿物，表面皮肤可以正常，淡紫色或紫蓝色，指压后可以缩小。多发生在女性，女性发病比男性多2～3倍。

　　海绵状血管瘤可发生在肢体的任何组织，皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、腱鞘、神经和骨骼均可能受累。范围大小不一，小者仅为数厘米，界限清楚，易于彻底切除。大者可波及全下，整个前臂甚至整个上肢，边界不清，广泛侵及上肢各种组织。其主要特点是：

　　①表面为蓝色和紫红色的肿物，其监色的范围呈不规则状，随血管瘤侵及的组织范围而异；

　　②肿物呈可压缩性，即其大小呈可变性，肿瘤体积可随肢体位置或外力按压面改变；

　　③血管瘤可致肢体疼痛和功能障碍；

　　④部分病灶可触及颗粒状的静脉石。有血栓或静脉石形成时，可出现局部疼痛，持续一段时间后自行缓解。

二、海绵状血管瘤的饮食

　　1）忌辛辣，较辣的食物会刺激肠胃，使血管的工作量加大。在血管瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。

　　2）饮食多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

　　3）蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。

　　4）血管瘤专家指出，血管瘤病人在饮食方法要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

三、海绵状血管瘤的诊断

　　（1）x线：于软组织内的海绵状血管瘤可见直径2～3mm的圆球状阴影，瘤体内可见点状钙化阴影。侵及掌骨和指骨的血管瘤。可见骨骼上有虫蚀状透明区。

　　（2）B超：软组织内高回声肿物，可呈团块状，分叶状，条索状，内可见粗细不等，迂曲扩张的管状结构。

　　（3）血管造影：除可以帮助诊断外，还能叫确肿瘤的范围，以及与周围组织的关系，对于血管瘤的手术治疗有重要的指导价值。

　　（4）MRI：对肌肉内海绵状血管瘤有显著的诊断价值，由于血管瘤和正常组织的对比差别明显，可以清楚的显示肿瘤的范围，以及与神经血管束之间的关系。

　　海绵状血管畸形的鉴别诊断：

　　鲜红斑痣又称葡萄酒色斑（port-winestains），是无数扩张的毛细血管所组成、较扁平、少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。

　　草莓状血管瘤（strawberryhemangiomas）又叫做毛细血管瘤、单纯血管瘤，是最常见的血管瘤类型，为真皮层毛细血管内皮异常增生所形成的良性肿瘤。

　　蔓状血管畸形是由相互吻合的小动脉、小静脉和动静脉瘘构成的一种血管畸形。

　　毛细血管扩张（telangiectaia）多因妊娠、慢性酒精中毒性肝病、先天异常、寒冷风沙的不良刺激所致，也可见于酒渣鼻的二、三期鼻及面部表现。

　　血管球瘤（glomustumor）是一种血管性错构瘤，起源于正常血管球或其他动静脉交通支的良性肿瘤。

四、海绵状血管瘤的治疗

　　海绵状血管瘤的详细治疗：

　　（1）非手术治疗：此类治疗作为单独治疗或术前准备均有意义，经1～3次治疗可取得较满意的疗效。

　　1）激光组织间照射：在局麻下将ND：YAG激光光纤插入病灶内凝固病灶是一种安全、快捷、最大限度地减轻表面正常皮肤损伤的治疗方法，而且能够取得独特疗效。

　　海绵状血管畸形的操作方法：按肿瘤的瘤体大小、部位、深浅来选用激光照射剂量。先挤出瘤体血液，根据病灶情况，用连续ND：YAG激光，输出功率10~20W，光斑直径0.5mm，每点插入照射时间1～2s，功率密度1578~1980J/cm2，光纤可单点插入、扇形插入、周边多点插入组织内。小病灶一次可治愈，较大的病灶需分2～3次治疗，每次治疗间隔1~2个月。表浅的瘤体可直接于表面照射，照射后见瘤体迅速萎缩呈现灰白色凝固片，逐渐出现周围组织水肿，48~72h达高峰，然后水肿逐渐消退。咽喉部的瘤体，治疗时光纤应离开瘤体0.5～1.0cm，以免激光直接击破瘤体引起大出血。咽喉部病灶激光治疗后应常规应用皮质类固醇类药物，以免发生喉水肿引起呼吸道阻塞。海绵状血管畸形大多数病例1～2次可治愈。

　　2）海绵状血管畸形局部硬化剂注射：原理是通过注入的硬化剂诱发血管内膜炎，造成血栓形成，管腔闭塞。常用硬化剂有鱼肝油酸钠、脲索、平阳霉素等化疗药物，以及高渗氯化钠、中药制剂等。