血糖高的检查及表现 如何应对血糖高

一、高血糖的表现

　　“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，目前临床上有部分糖尿病患者，因为没有典型的“三多一少”症状而导致了病情诊断的延迟。所以临床表现对于高血糖患者的治疗尤其重要。下面我们就一起看看糖尿患者的临床表现啦。

　　血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状;血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状;由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻;为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食;这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病患者的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。

　　有些2型糖尿病患者没有明显的“三多一少”症状，一方面是由于现在很多糖尿病患者是通过体检发现，血糖仅是轻度升高，还没有超过或只是轻度超过肾糖阈，肾脏糖份排除很少，还不足以引起明显的“三多一少”症状。另一方面是有些患者的肾糖阈增高所致。正常情况下葡萄糖在肾脏内全部被重吸收，尿中无糖排出;若血糖轻度升高，肾小管的重吸收值会相应增加;但当血糖升高到一定水平，超出了肾小管的最大重吸收范围，则部分葡萄糖将从尿中排出，从而形成糖尿。这个血糖临界值即为肾糖阈，正常值为8.8～9.9mmol/L。肾脏病及其他一些泌尿系统疾病都会对其产生不同程度的影响，而且多数老龄患者的肾糖阈也会相应增高。肾糖阈增高后，患者即使血糖很高也不会有糖尿。没有糖尿，就不会引发渗透性利尿，因此可没有多尿症状;没有丢失大量水分，血浆渗透压就变化较轻，对下丘脑中枢的刺激也相应减轻，因此可没有口渴、多饮症状;没有糖尿，就不会损失大量糖分，因此可没有明显的饥饿感，多食症状减轻;没有糖尿，机体的营养成分丢失减少，因此体重减轻的程度也可相应减轻。由此，这些糖尿病患者可以最终不出现“三多一少”的症状。

二、出现了高血糖该怎么处理

　　出现了高血糖该怎么处理?短暂的高血糖是不需要任何的紧急处理。但是如果连续及次测出来的血糖值都过高，那么最好检查一下血液或者尿中是否含有酮体。如果没有发现酮体，那么就表示细胞并不处于饥饿的状态。下面看看具体处理方法啦。

　　如果你觉得没有任何的不适，就等到下次进餐前再测血糖。如果血糖还是过高，就根据需要，在原本的用餐剂量多加1-2个单位的短效或者速效胰岛素。假如你的高血糖持续数个小时，并且伴随着尿酮或者血酮，很有可能是由于你体内的胰岛素含量过低。就算你增加剂量打了更多的胰岛素，可是酮体的浓度却持续生个好，这时你就应该赶快联络医院或者你的糖尿病医生。当血液中出现超过3mmol/l的酮体，或者尿液测试出大量的酮体时，都指出你正朝着酮症酸中毒的方向前进。如果你觉得不舒服，担心高血糖和酮体，请不要迟疑，马上询问你的糖尿病医生。

　　在胰岛素过少的情况下，血糖会上升，尿液和血液会测出酮体。可是在你补充胰岛素之后，就很难解读尿酮试纸的测试结果。在这种情况下，采用血液的酮体测试能提供比较正确的信息。主要的酮体有两种：β-羟丁酸及乙酰乙酸，尿液只能测出后者。一般来说，当胰岛素缺乏时，这两种酮体都会增加。一旦体内多补充了胰岛素，就不会继续产生酮体，只是这时候如果测试尿液，却会发现酮体含量增加了!这是因为β-羟丁酸会被转变为乙酰乙酸，所以尿酮的测试就显现更高的酮体。但是实际上，所有酮体的总量是往下降的。

　　虽然高血糖是难免的一件事情，但是人们也需要分清具体情况后再做处理，不要一味的惊慌失措，要知道紧张的情绪是会让血糖升的更高，只有沉着冷静的应对才是上上策。

三、高血糖的检查

　　正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。那么高血糖的检查主要分为孕妇和非孕妇血糖检测。具体是怎么检测的呢?

　　1.非孕妇的血糖检测

　　静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准，但是由于静脉血糖检测比较繁琐，确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准，可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG)，它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情，及时调整治疗。现在还有动态血糖监测(CGM)可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。

　　好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖。

　　同时，对于不同病情的糖尿病患者，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4～7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次;血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

　　糖尿病患者在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是三个月来这个班级的平均成绩。

　　口服糖耐量试验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。

　　2.孕妇血糖检测

　　行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。

四、高血糖10大饮食注意事项

　　1、 主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

　　2. 血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。

　　3. 在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

　　4. 禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

　　5. 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。

　　6. 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。

　　7. 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖《7.8mmol/L或餐后2小时血糖《10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。

　　8. 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

　　9.血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如木糖醇、甜味菊、甜味糖，其热量低、不含任何营养素。现有甜味剂中木糖醇能参与人体代谢，进入血液后，不需胰岛素就能透入细胞而且代谢速度快，不会引起血糖升高，是最适合于糖尿病患者食用的营养型食糖替代品，已经广泛用于医药、食品等各领域。

　　10.对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制，对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。