小孩长水痘怎么办_如何护理小孩长水痘

一、小孩长水痘怎么办

　　1.隔离水痘患者对儿童传染性很大，应隔离至出疹后6日。

　　2.一般治疗

　　（1）预防继发感染：为预防继发感染，应保持皮肤、手及口腔清洁，衣着要干净，勤剪指甲。对儿童患者可在睡眠前将其两手分别用布包扎，以免睡梦中无意抓破疱疹。

　　（2）止痒：轻症病人仅需对症处理。对极度瘙痒患者，为预防抓伤可局部应用含0.25%的碳酸氢钠液湿敷或涂洗。严重病例可全身使用抗组胺类药，如口服阿司咪唑类抗过敏药物。

　　3.抗感染治疗继发性细菌感染时可予以抗菌治疗，一般不需要抗病毒治疗。

　　（1）抗菌治疗：水疱很容易破溃并易继发葡萄球菌和链球菌感染，若疱疹局部感染严重，尤其是有全身症状时，应全身应用适当抗生素治疗。

　　（2）抗病毒治疗：对于病情严重的患者，如播散性水痘、水痘肺炎、水痘脑炎等。以及免疫功能低下或使用免疫抑制剂的患者、新生儿水痘等，则应当进行抗病毒治疗。可口服阿昔洛韦80mg/（kg·d），分4次口服，每日最大剂量不超过3200mg。对于有免疫缺陷的患者。阿昔洛韦每1500mg/m2体表面积，分成3次，间隔8小时静脉注射。也有些药物学家建议对免疫缺陷或l岁以下的小儿按每次30mg/kg体重计算。阿昔洛韦每次5～10mg/kg静滴。每8小时1次，共7～10日；亦可用单磷酸阿糖腺苷（Ara.AMP），每日5mg—10mg/kg静注或肌注；还克加用α干扰素每日100万一300万单位肌注，可迅速控制皮疹发展，加速病情恢复。带状疱疹免疫球蛋白也可用于本病，从而使病程得以缓解。

二、小孩长水痘的病因

　　1.传染源现症患者是唯的传染源。一般认为。在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大。自接触病原后10—21日开始，即在疱疹出现前，水痘患者就已通过鼻咽分泌物排出病毒而具有传染性，这是水痘易于在儿童聚集的公共场所造成感染传播流行的重要原因。水痘患者一般于出疹后5日时。传染性即消失。易感者接触带状疱疹病人后，一般只能引起水痘。而不会发生带状疱疹。由于VZV病毒在水痘患者疱疹液的拷贝数较在带状疱疹患者疱疹液内高，且水痘患者可由呼吸道排出病毒，故水痘患者构成了VZV感染流行主要的传染源，而成人带状疱疹患者作为传染源的意义在流行病学上则不如水痘患者重要。

　　2.传播途径VZV病毒主要存在于患者的病变黏膜、皮肤组织、疱疹液及血液中。一般认为是通过来自鼻咽部的飞沫及气溶胶经由空气传播，故传染性很强，在室内持续暴露于水痘后，几乎所有的易感者均可被感染。感染也可能由直接接触患者疱疹液而传播。处于潜伏期的供血者。有可能通过输血传播本病。在第一批水痘出现之后隔离6日一般能控制交叉感染。不可能通过有免疫力的第三者发生间接传染。

三、小孩长水痘的诊断

　　【实验室检查】

　　1.血常规血白细胞总数正常或稍增高。

　　2.疱疹刮片检查新形成的水痘，刮取基底组织碎屑涂片，以吉姆萨或瑞特染色后镜检查到多核巨细胞。并用酸性固定液固定后，染色镜检查到棘层细胞气球状变性，棘层细胞变大，内含嗜酸性包涵体。

　　3.免疫学检查可用直接免疫荧光法检查疱疹基底刮片或疱疹液中的疱疹病毒抗原；亦可检测患者血清中的带状疱疹抗体，若病程中抗体效价升高4倍以上，则有诊断意义。

　　4.病毒学检查

　　（1）电镜检查：直接检查疱疹液中的疱疹病毒。但镜检方法不能区别各种疱疹病毒。

　　（2）病毒分离：对缺乏皮疹而疑为水痘脑炎、水痘肺炎或其他严重的非典型病例，可采集脑脊液、痰液或其他相应标本，接种人胚肺成纤维细胞等适当的培养细胞，以分离疱疹病毒；但一般很少应用于临床。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　1.诊断根据典型皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水疱，壁薄易破，内含清亮的液体。绕以红晕，而疱疹之间有正常皮肤，即可作出诊断。对于非典型患者，将疱疹刮片作病毒抗原免疫荧光测定、免疫学检查或病毒学检查、便能确诊。

　　2.重症患者及并发细菌感染时需要与下列疾病鉴别。

四、小孩长水痘的护理方法

　　1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

　　2、避免用手抓破痘疹：特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。

　　3、止痒：止痒是最让康复中的儿童感觉舒服的，下面是止痒的几种方法：（1）衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。（2）洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉，每三至四个小时洗一次澡。（3）旧袜子或者枕套里放些干燥燕麦，泡到澡盆里，过十分钟用这个水给宝宝洗澡能够起到很好的止痒效果。（4）清洁皮肤后，在长水痘的局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。

　　4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

　　5、注意病情变化：注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。

　　6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗（玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线）。

　　7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的雷氏症候群。