导致新生儿呕吐的病因是什么_新生儿呕吐的症状是什么

一、新生儿呕吐的病因到底是什么

　　1.化系统疾病（40%）：各种消化系统疾病都可引起呕吐，主要有消化道先天畸形，梗阻，炎症，感染，出血，功能失调等。

　　（1）消化系统功能紊乱：如吞咽功能不协调，胃食管反流，贲门失弛缓症，幽门痉挛，胎粪性便秘，胎粪排出延迟等。

　　（2）消化道黏膜受刺激：如咽下综合征，胃出血，应激性溃疡，牛奶过敏等。

　　（3）消化系统炎症：如急性胃炎，急性肠炎，坏死性小肠结肠炎，腹膜炎等。

　　（4）消化道梗阻：多数为先天畸形所致。

　　①上消化道梗阻：食管气管瘘，食管闭锁，食管裂孔疝，胃扭转，幽门肥厚性狭窄，环状胰腺，先天性膈疝等。

　　②下消化道梗阻：如肠旋转不良，小肠重复畸形，肠狭窄，肠闭锁，先天性巨结肠，肛门闭锁等，少见疾病有嵌顿疝，肠套叠等。

　　2.全身性疾病（30%）：许多全身性疾病可引起呕吐，常见的有以下几方面：

　　（1）感染：新生儿感染常引起呕吐，如败血症，呼吸道感染，泌尿系统感染等。

　　（2）颅内压增高：引起颅内压增高的疾病会导致呕吐，如中枢神经系统感染，脑水肿，脑积水，颅内出血，颅内肿瘤等。

　　（3）先天性代谢性疾病：一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病（高氨血症，苯丙酮尿症，甘氨酸血症），糖代谢疾病（半乳糖血症，枫糖尿症），肾上腺皮质增生症等。

二、新生儿呕吐的症状

　　1、溢乳：大部分孩子在新生儿期都或多或少地了同现过溢乳，溢乳不属于真正的呕吐，不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程，溢乳在出后不久即可出现，主要表现为喂奶后即有1～2口乳水返流入口腔或吐出，喂奶后改变体位也容易引起溢乳，溢出的成分主要为白色奶水，如果奶水在胃内停留时间较长，可以含有乳凝块，溢乳不影响新生儿的生长发育，随着年龄的增长逐渐减少，生后6个月左右消失，一般认为，溢乳的原因是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全所致，无需给予特殊处理。

　　2、吞咽动作不协调：也不属于真正的呕吐，主要见一地早产儿，或见于有颅脑和颅神经病变的患儿，是咽部神经肌肉功能障碍，吞咽动作不协调所致，表现为经常有分泌物在咽部潴留，吞咽时部分乳汁进入食管，部分从鼻腔和口腔流出，部分流入呼吸道，引起新生儿肺炎，早产儿数周或数月后功能逐渐成熟，可以自行恢复，神经系统损伤引起者的预后，取决于神经系统本身的恢复。

三、新生儿呕吐的检查

　　1.实验室检查：

　　1）血象：呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈时，可出现感染性血象，如原发病因为感染引起的呕吐，如败血症，呼吸道感染，泌尿系统感染等，也为感染性血象。

　　2）血气分析及血生化检查：可了解患儿是否存在酸中毒，电解质紊乱，血钠，钾，氯以及肝功能等，可结合具体病情选送。

　　3）尿，便常规：应做尿，便常规和大便潜血实验等。

　　4）脑脊液检查：中枢神经系统感染或颅内出血等，脑脊液检查有相应改变。

　　5）内分泌及遗传代谢病检查：如已排除消化道，中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌，代谢病方面检查，一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病（高氨血症，苯丙酮尿症，甘氨酸血症），糖代谢疾病（半乳糖血症，枫糖尿症），肾上腺皮质增生症等，应作血氨，血糖等相应实验室检查。

　　2.辅助检查：

　　1）X线检查：

　　①腹部透视和摄片：腹部透视和摄片是新生儿呕吐时最常用的诊断方法，为了更好地观察胀气的肠曲和液平，应该采用立位透视和摄片，也可以采用侧位水平投照法摄片。

　　②钡餐或钡灌肠检查：可以观察食管，胃和肠道的形态和功能，对消化道疾道德败坏的诊断有重要价值，疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿，禁用钡剂造影，疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时将造影剂吸出。

四、新生儿呕吐的保健方法

　　一、护理：

　　1、新生儿婴儿哺乳不宜过急，哺乳后抱正小儿身体，轻拍背部至打嗝。

　　2、注意饮食宜定时定量，避免暴饮暴食，不要过食煎炸肥腻食品及冷饮。

　　3、呕吐较轻者可进易消化的流食或半流食少量多次给予。呕吐重者暂予禁食。

　　4、令患儿侧卧以防呕吐物吸入。

　　5、给药时药液不要太热服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口停一息，然后再服。

　　二、饮食：小儿生长发育迅速，不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2至3个月加菜汤、奶糕或米糊，4至6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。