腹痛腹胀的诊断方法是什么 如何治疗怎么诊断腹痛腹胀

一、　腹痛 腹胀的病因是什么

　　1.胃部疾病  是引起腹胀的重要病因之一，见于慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

　　2.肠道疾病  也是导致腹胀的重要原因，多见于急、慢性肠道感染（如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等），吸收不良综合征，急、慢性肠梗阻，假性肠梗阻，肠道憩室病，各种原因导致的便秘等。

　　3.胃肠道功能性疾病  如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良（非溃疡性消化不良）、肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）等。

　　4.肝脏疾病  也是引起腹胀的重要病因，多见于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎时（腹胀是主要且顽固的症状之一），肝硬化（腹胀常是早期肝硬化的主要症状），肝脓肿，肝癌等。

　　5.胆道疾病  如急、慢性胆囊炎，胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。

　　6.胰腺疾病  如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊肿，胰腺癌等。

　　7.腹膜疾病  如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。

　　8.急性感染性疾病  如休克性肺炎、伤寒、重型肺结核病及败血症等。

　　9.心血管疾病  见于急、慢性充血性心力衰竭（尤其是右心功能不全），肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

二、腹痛 腹胀的治疗方法

　　1.调整饮食，尽可能地少食易产气的食物，如高糖食物、豆类或牛奶等。

　　2.可应用胃肠促动力剂，如多潘立酮、莫沙必利或替加色罗等，由于后两者为全消化道促动力药，故效果更佳。此外，胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁（商品名：诺为、舒丽启能）亦可应用。

　　3.可酌情使用缓导泻剂，以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外。

　　4.可采用肛管排气法，以加速气体的排出。

　　5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀（例如急性重症胰腺炎所致的腹胀），可采用1000～2000g皮硝（中药）放入袋中，敷置于患者腹部，用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用，从而有利于肠内气体的排出，使腹胀减轻。

　　6.如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者，可选用护肝、利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂（商品名：慷彼申、胰酶胶囊及得每通胶囊等）治疗，有利于食物的消化与吸收，以减少气体的产生。

　　7.如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者，可选用替硝唑等口服抗生素治疗。如证实患者胃胀不适并有幽门螺杆菌感染，可采用质子泵抑制剂、克拉霉素及阿莫西林（羟氨苄青霉素）治疗，以杀灭幽门螺杆菌。

三、腹痛 腹胀的饮食保健

　　不适宜食物：番薯，糯米，蚕豆，菱角，栗子，黄豆，芋头，含气的食物。蛋奶类，打起泡沫的奶油，还有汽水，容易产气的食物。 容易产气的食物有卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生蒜、芹菜等。

　　适宜食物：金橘，佛手柑，槟榔，萝卜，胡荽，青菜 ， 豇豆，山楂，杨梅，啤酒花， 紫苏叶， 砂仁， 白豆蔻，大麦芽 、胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜、茴香、薤白、橙子及茶叶等。

　　食疗：1、消胀健胃粥，取砂仁一钱、陈皮二钱、枳壳二钱、佛手二钱。以上四种中药水煎取汁，并过滤药渣，再加入白米二、三两和适量的水，熬煮成粥，一天内分二到三次服完。

　　2、消胀饮料，取乾燥橘子皮切丝二钱、玫瑰花一钱，加热开水充泡，当饮料喝，有消除胀气的功效。

　　3、砂仁鲫鱼汤：砂仁3克，鲫鱼l尾，葱、姜、精盐适量。将鱼去鳞，鳃、内脏，洗净；将砂仁洗净，嵌入鱼腹中；鱼置于锅中，加水适量。武火烧开后用文火炖至鱼熟，加调料焖数分钟即可。食肉饮汤。行气利水，健脾燥湿，适用于由脾胃虚弱引起的食少腹胀，泄泻腹痛等症。

　　4、参芪鸽肉汤：党参20克，黄芪20克，山药10克，净白鸽1只，精盐、调料适量。将鸽肉切块，放砂锅中，加党参、黄芪、山药、盐、调料和适量水，文炖煮50分钟，闷熟后饮汤食肉。隔日1次，连用10天。益气健脾，补中和胃。适宜于脾胃气虚所至纳食不振，食后腹胀等症。

　　5、夏朴蜜汁：半夏6克，厚朴6克，蜂蜜适量。将半夏、厚朴煎取药汁，然后加入蜂蜜和开水服用。1日服1次。适用于烦躁不安、脘愎胀满等症。

四、怎么诊断腹痛 腹胀

　　1.吞气症  患者常有精神紧张、情绪不稳定或有忧郁的表现，消化道主要症状是嗳气或嗝逆（在医生面前嗳气更加频繁），患者自感嗳气后舒服，实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气，使上腹部有膨胀或饱胀感。X线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变。行心理治疗、应用加速胃排空的药物（多潘利酮、莫沙必利或舒丽启能等）及抗焦虑或抗忧郁等药物治疗有效。

　　2.慢性萎缩炎胃炎  多见于中年以上患者，主要症状为上腹隐痛、腹胀、食欲减退及消瘦、贫血等症状。胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断。

　　3.胃下垂  好发于瘦长、无力体型者，腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者。腹胀一般于清晨起床时较轻，站立过久至下午、晚上时症状加重，此外，还可伴有食欲减退、恶心、嗳气、四肢无力等症状。X线钡餐检查可见胃的位置明显下移，胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下，胃呈无力型，有利于胃下垂的诊断。

　　4.胃癌  多见于40岁以上的男性患者，但近年来青年人胃癌并不少见。主要症状是厌食、上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐及消瘦、贫血等，少数患者上腹部可扪及包块。X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。

　　5.肝硬化  腹胀可是早期肝硬化的惟一症状。至失代偿期阶段，除腹胀外，患者还有食欲减退、蜘蛛症、肝掌、皮肤色素沉着、脾脏肿大、黄疸、腹水及下肢水肿等症状与体征。胃镜检查发现食管静脉曲张，有肝功能损害，及B超发现肝硬化的典型征象时有诊断价值。