腹痛腹胀的诊断方法是什么 如何治疗怎么诊断腹痛腹胀
2016-11-17来源:网友分享 作者:柴凝芙
一、 腹痛 腹胀的病因是什么
1.胃部疾病 是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。
2.肠道疾病 也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等),吸收不良综合征,急、慢性肠梗阻,假性肠梗阻,肠道憩室病,各种原因导致的便秘等。
3.胃肠道功能性疾病 如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)等。
4.肝脏疾病 也是引起腹胀的重要病因,多见于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一),肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状),肝脓肿,肝癌等。
5.胆道疾病 如急、慢性胆囊炎,胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。
6.胰腺疾病 如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊肿,胰腺癌等。
7.腹膜疾病 如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。
8.急性感染性疾病 如休克性肺炎、伤寒、重型肺结核病及败血症等。
9.心血管疾病 见于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全),肠系膜血管栓塞或血栓形成等。
二、腹痛 腹胀的治疗方法
1.调整饮食,尽可能地少食易产气的食物,如高糖食物、豆类或牛奶等。
2.可应用胃肠促动力剂,如多潘立酮、莫沙必利或替加色罗等,由于后两者为全消化道促动力药,故效果更佳。此外,胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁(商品名:诺为、舒丽启能)亦可应用。
3.可酌情使用缓导泻剂,以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外。
4.可采用肛管排气法,以加速气体的排出。
5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀),可采用1000~2000g皮硝(中药)放入袋中,敷置于患者腹部,用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用,从而有利于肠内气体的排出,使腹胀减轻。
6.如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者,可选用护肝、利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂(商品名:慷彼申、胰酶胶囊及得每通胶囊等)治疗,有利于食物的消化与吸收,以减少气体的产生。
7.如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者,可选用替硝唑等口服抗生素治疗。如证实患者胃胀不适并有幽门螺杆菌感染,可采用质子泵抑制剂、克拉霉素及阿莫西林(羟氨苄青霉素)治疗,以杀灭幽门螺杆菌。
三、腹痛 腹胀的饮食保健
不适宜食物:番薯,糯米,蚕豆,菱角,栗子,黄豆,芋头,含气的食物。蛋奶类,打起泡沫的奶油,还有汽水,容易产气的食物。 容易产气的食物有卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生蒜、芹菜等。
适宜食物:金橘,佛手柑,槟榔,萝卜,胡荽,青菜 , 豇豆,山楂,杨梅,啤酒花, 紫苏叶, 砂仁, 白豆蔻,大麦芽 、胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜、茴香、薤白、橙子及茶叶等。
食疗:1、消胀健胃粥,取砂仁一钱、陈皮二钱、枳壳二钱、佛手二钱。以上四种中药水煎取汁,并过滤药渣,再加入白米二、三两和适量的水,熬煮成粥,一天内分二到三次服完。
2、消胀饮料,取乾燥橘子皮切丝二钱、玫瑰花一钱,加热开水充泡,当饮料喝,有消除胀气的功效。
3、砂仁鲫鱼汤:砂仁3克,鲫鱼l尾,葱、姜、精盐适量。将鱼去鳞,鳃、内脏,洗净;将砂仁洗净,嵌入鱼腹中;鱼置于锅中,加水适量。武火烧开后用文火炖至鱼熟,加调料焖数分钟即可。食肉饮汤。行气利水,健脾燥湿,适用于由脾胃虚弱引起的食少腹胀,泄泻腹痛等症。
4、参芪鸽肉汤:党参20克,黄芪20克,山药10克,净白鸽1只,精盐、调料适量。将鸽肉切块,放砂锅中,加党参、黄芪、山药、盐、调料和适量水,文炖煮50分钟,闷熟后饮汤食肉。隔日1次,连用10天。益气健脾,补中和胃。适宜于脾胃气虚所至纳食不振,食后腹胀等症。
5、夏朴蜜汁:半夏6克,厚朴6克,蜂蜜适量。将半夏、厚朴煎取药汁,然后加入蜂蜜和开水服用。1日服1次。适用于烦躁不安、脘愎胀满等症。
四、怎么诊断腹痛 腹胀
1.吞气症 患者常有精神紧张、情绪不稳定或有忧郁的表现,消化道主要症状是嗳气或嗝逆(在医生面前嗳气更加频繁),患者自感嗳气后舒服,实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气,使上腹部有膨胀或饱胀感。X线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变。行心理治疗、应用加速胃排空的药物(多潘利酮、莫沙必利或舒丽启能等)及抗焦虑或抗忧郁等药物治疗有效。
2.慢性萎缩炎胃炎 多见于中年以上患者,主要症状为上腹隐痛、腹胀、食欲减退及消瘦、贫血等症状。胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断。
3.胃下垂 好发于瘦长、无力体型者,腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者。腹胀一般于清晨起床时较轻,站立过久至下午、晚上时症状加重,此外,还可伴有食欲减退、恶心、嗳气、四肢无力等症状。X线钡餐检查可见胃的位置明显下移,胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下,胃呈无力型,有利于胃下垂的诊断。
4.胃癌 多见于40岁以上的男性患者,但近年来青年人胃癌并不少见。主要症状是厌食、上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐及消瘦、贫血等,少数患者上腹部可扪及包块。X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。
5.肝硬化 腹胀可是早期肝硬化的惟一症状。至失代偿期阶段,除腹胀外,患者还有食欲减退、蜘蛛症、肝掌、皮肤色素沉着、脾脏肿大、黄疸、腹水及下肢水肿等症状与体征。胃镜检查发现食管静脉曲张,有肝功能损害,及B超发现肝硬化的典型征象时有诊断价值。