男性不孕检查_男性不孕的鉴别诊断
2016-11-21 来源：网友分享 作者：伍元珊
一、男性不孕检查项目
1.病史。正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密；患者也要主动配合，有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。
2.体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查。意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛、有无精索静脉曲张。
3.实验室检查。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：精液分析有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。
4.内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验可以了解下丘脑—垂体—睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。
二、男性不孕的鉴别诊断
⒈梗阻性无精子症睾丸大小正常。但精液无精子；睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱，有较活跃的生精过程；精道造影可明确梗阻部位。
⒉生精细胞未发育睾丸大小正常。但精液中无精子；睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞，无生精细胞。
⒊曲细精管透明变性睾丸大小正常，但质软，常伴性欲减退。精液中无精子。可继发于非特异性炎症、腮腺炎、睾丸扭转，或应用雌性素亦可引起；睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失，曲细精管透明变性，管腔闭锁消失。
⒋生精细胞成熟障碍 睾丸大小质地正常，精液检查为少精子。发生原因与环境中某些有害物质（如铅）、工业烟雾（如汽油）、高温及精索静脉曲张有关；睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期，曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。
三、男性不孕的治疗
1.激素类药物治疗选择少精症或精液质量差的病例为治疗对象。
目前临床应用的制剂包含有促间质细胞激素（ICSH）和促卵泡激素（FSH）。它刺激睾丸曲细精管产生精子刺激间质细胞发育释放睾丸酮，应用于垂体功能减退、FSH水平低下、继发性睾丸生精功能障碍者。剂量为1000u，隔日肌肉注射1次，10～12周为一疗程。
2.营养性药物治疗疗效不确切，下列药物对病因不明的不育症可能有益。
⑴足够的蛋白质和维生素A、B和E。
⑵谷氨酸（glutamicacid）0.6～2g，口服，每天3次，2～3个月为一疗程；或精氨酸（arginine）2～4g/d口服。
⑶补充某些微量元素，如给以锌制剂可能有好处。
3.精索静脉曲张据统计1/3男子不育症系精索静脉曲张所致。经手术纠正后，其中1/3可望获得生育能力。手术方法有精索静脉结扎术，精索静脉和腹壁下静脉吻合术，或经皮逆行插管行精索静脉栓塞术。
四、男性不孕的预防
1）睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
2）改变不良的习惯，戒烟戒酒；不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲；另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
3）如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
4）按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
5）要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
