先天性心脏病症状 治疗小儿先心病方法要正确

一、先天性心脏病症状

　　临床上，小儿先天性心脏病的症状比较常见的原因是孕妇患风疹、流感等病毒感染；损害胎儿的饕物；孕妇的腹部或盆腔受到X线、超声波、放射性核素等的照射； 或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。有些患儿除有先天性心脏病外，还伴有全身多发畸形，这往往提示患儿因生殖细胞遗传缺陷而发生先天性心脏病。轻型的先天性心脏病可无特殊症状，生长发育正常，仅在体格检查时在左胸部发现粗糙响亮的杂音。重型先天性心脏病儿，早在新生儿期或婴儿期即出现明显症状。

　　紫绀在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。在小儿先天性心脏病紫绀的症状出现的同时，患儿生长发育迟缓，智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有缺氧感觉，而自动向下蹲踞。

　　心力衰竭也是小儿先天性心脏病的临床表现，心力衰竭的症状表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。

二、治疗小儿先心病方法要正确

　　首先内科治疗

　　对于轻度左向右分流心脏病，一般不需特殊处理，嘱咐家长定期带患儿随诊，密切观察病情变化；对于重度分流先心病，严密监护并及时治疗心力衰竭和其他并发症，据情况尽早进行根治；对于紫绀型先心病，轻者如法洛四联症可在维持生命体征的情况下择期手术，重者如大血管转位、肺动脉瓣闭锁可先进行介入治疗，然后尽早手术根治。

　　接下来新生儿心力衰竭治疗

　　心力衰竭是先心病的最常见并发症，也是引起死亡的主要原因。治疗原则是在常规镇静、吸氧情况下，应用洋地黄制剂。

　　选择动脉导管开放和关闭治疗

　　早产儿常常存在动脉导管未闭，影响肺功能。应及早使用前列腺素合成酶抑制剂关闭动脉导管。但部分重型紫绀型先心病患儿，需要依赖动脉导管而生存，所以早期开放动脉导管有利于争取手术时间。

三、小儿先心病的预防

　　先心病主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显；非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声波检查后确诊。

　　为了尽早发现异常，年轻父母应注意以下情况：

　　如果新生儿出生时体重较轻，早产、临产时有过窒息，经抢救后发现面色青紫或有心脏杂音，应考虑有先心病的可能。

　　观察婴儿出生后皮肤是否持续紫绀；孩子是否反复出现神志不清的情况；是否经常感冒，呼吸道、支气管、肺部有无反复感染；喂奶是否困难；平时呼吸是否急促；是否发育迟缓、消瘦、多汗。

　　严重的先心病患儿在吃奶、进食、啼哭或排便时，常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重，甚至出现抽风而失去知觉，严重的患儿可发生突然死亡，这种情况往往出现于出生后三四个月。

四、常见的先天性心脏病类型

　　1.非青紫型先天心脏病包括动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等几种，其患儿平时无青紫表现，故称为“非青紫型先天性心脏病”；但患儿在剧烈哭闹或患肺炎、心力衰竭及心脏病晚期时，则可有青紫出现，所以又称“潜伏青紫型先天性心脏病”。

　　2.青紫型先天性心脏病以法洛氏四联症多见。患儿的突出表现是早期出现全身青紫，以口唇、指、趾、耳垂、口腔粘膜为明显。青紫持续6个月以上者，可出现手指端及脚趾端变厚变宽（称为杵状指趾）、呼吸急促且困难。重者可有缺氧发作，表现为突然呼吸加快、加深，青紫加重，若持续时间长，可神志不清、抽风，甚至死亡。年长患儿行走或活动时即出气急促，常有蹲踞片刻起立再走的现象。但检查胸前不隆起，心脏不扩大，可有头痛、烦躁不安、厌食等症状，也可有血管栓塞现象，如咯血、脑中风等，如出现这些表现多表明疾病已是晚期。