先天性心脏病的症状有哪些 手术可以有效的治疗小儿先心病吗

一、先天性心脏病有哪些症状表现

　　异常表现一、呼吸急促：

　　新生儿的正常呼吸频率为每分钟30-40次。气促是多种疾病的常见表现，对于小儿先心病而言，有些常有气促和呼吸窘迫的表现，造成喂养困难，使患儿容易烦躁；有些则不一定出现这样的表现，仅是呼吸增快，在活动或吃奶时出现气促；紫绀型小儿先心病虽然常会出现气促表现，但没有明显的呼吸窘迫表现。

　　异常表现二、皮肤青紫：

　　又称紫绀。但非青紫型小儿先心病一般情况下并无青紫，仅在某些情况下出现不同程度青紫，如合并心力衰竭或剧烈活动如哭闹、吃奶等时，需要家长引起注意。

　　异常表现三、心脏杂音：

　　医生采用听诊器听到的心脏杂音，是诊断小儿先心病的一个重要体征。但刚刚出生的宝贝心脏杂音多不典型，很多出生不久的新生儿只表现出气促和发绀症状，并没有心脏杂音。这时，要注意宝贝是否存在严重的心脏畸形，如单心室、单心房、完全性大动脉转位等。一些心脏病在生后头几天可能没有或仅有轻微杂音，但随后杂音却逐渐增强。对于出生后头几天即出现杂音而无临床表现的新生儿，应先除外小儿先心病的可能。

二、治疗先天性心脏病有哪些方法

　　1.室间隔缺损（VSD）：

　　易产生肺动脉高压、肺部感染等，特别是5mm以上的缺损，一般在6-24个月左右手术治疗，曾经有肺炎心衰的，应争取早日外科手术。

　　2.动脉导管未闭（PDA）：

　　动脉导管是胎儿血液经肺动脉至主动脉的主要通道，出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、导管的平滑肌收缩，以致导管生理性闭合。足月儿这种闭合在生后10小时出现，48小时96%闭合。2年3个月内解剖性闭合。绝大多数在6个月内闭合。如果在1周岁时导管仍然开放，则应手术闭合。则需进行小儿先心病的治疗，常用的手术方法是介入封堵术、动脉导管结扎术等。

　　3.房间隔缺损（ASD）：

　　此类小儿先心病的小部分在1岁内可以自行闭合。如超过5mm，并有心脏扩大，肺血增加，就应通过手术进行小儿先心病治疗。这时的小儿先心病治疗主要是在体外循环下行房缺修补手术。房间隔缺损可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于0.5cm者为小型，0.5～1.0cm者为中型，1.0cm以上者为大型。大型房间隔缺损症状极严重，可出现心衰、肺炎等严重症状，应严密关注，及早进行先天性心脏病治疗。

三、小儿先天性心脏病病因是什么呢

　　1、胎儿发育环境的因素：子宫内病毒感染是最重要的先天性心脏病原因，其中又以风疹病毒感染最为突出，其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠前三个月内患风疹，则所产婴儿的先天性心脏病患病率较高；其中以动脉导管未闭和肺动脉瓣口狭窄为多。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二至八周中形成，而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。其他如羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等，都是使胎儿发生先天性心脏病的原因。母亲在怀孕期间吃了某些药物，也可以导致胎儿心脏畸形。

　　2、早产：早产是重要的先天性心脏病原因。早产儿患室缺和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。出生时体重在2500g以下的新生儿尤易患先天性心脏病。

　　3、高原环境：高原氧分压低是先天性心脏病原因之一； 高原地区先天性心脏病-动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多。我国青海高原本病患病率远较平原地区高。

　　4、遗传因素：遗传因素也是先天性心脏病原因之一。在一个家庭中，兄弟姊妹同时或父母子女同时患先天性心脏病，以及不少染色体异常的遗传病同时有心脏血管畸形的事例，说明本病有遗传因素存在。遗传学的研究认为，多数的先天性心脏病是多个基因与环境因素相互作用所形成。

四、小儿先心病术后如何护理呢

　　（1）术后心血管系统护理：临床上根据患儿正常的动静脉血气分析指标、温暖的四肢末梢、正常的尿量，可以推定患儿有合适的心排量。心血管系统的监测参数包括心率、心律、血压、中心静脉压、左心房压、肺动脉压、心排量等等。

　　（2）术后呼吸系统护理：心脏术后受多因素影响引起呼吸功能障碍导致术后病程延长，增加住院费用和治疗护理上的难度。常用的监测方法包括耳垂、四肢末梢动脉血氧饱和度，X线胸片，以及呼吸机应用时的潮气量、通气量、气道压力、气道阻力等监测。

　　（3）术后肺部护理：小儿呼吸系统有其特有的生理特点，术后容易发生肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全，影响心功能恢复。定时翻身、变化体位、拍背、雾化吸入等都是有效预防肺部并发症的护理，对于已发生肺部并发症的患儿可采用物理方法包括体位引流、拍背、震颤、指导有效的咳嗽、吸痰来清除气道分泌物的治疗。

　　（4）术后神经系统护理：体外循环手术后有时会并发脑部弥漫性或局限性损伤，其严重程度可呈可逆性或器质性损害，是术后严重并发症之一。围术期降温措施对于预防性护理十分重要。