肝功能检查结果怎么看 认识肝功能各项检查的意义

一、肝功能检查结果怎么看

　　肝功能检查结果分析怎么看？肝功能检查正常值及意义如下：

　　一、谷丙转氨酶（ALT）

　　谷丙转氨酶是诊断肝细胞实质损害的主要项目，参考值小于40单位。谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，致使转氨酶升高。谷丙转氨酶越高肝损伤越重，但谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高，这一点在肝功能检查结果的分析中一定要引起重视，肝功能损害需要综合其他情况来判断。

　　二、谷草转氨酶（AST）

　　谷草转氨酶的正常值为0～40μ／L，谷草转氨酶也是反映肝细胞损伤程度的指标，在肝细胞受损严重时，可引起谷草转氨酶偏高。当谷丙转氨酶（ALT）明显升高，谷草（AST）／谷丙（ALT）比值＞1时，就提示有肝实质的损害。

　　三、碱性磷酸酶（ALP）

　　碱性磷酸酶的正常参考值为30－90u／L，碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

　　四、胆红素

　　包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，总胆红素的正常值为1。71－17。1μmol／L（1－10mg／L）；直接胆红素的正常值为 1。71－7μmol／L（1－4mg／L）；间接胆红素的正常值为1。7－13。7μmol／L。临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能检查的重要指标。当血清总胆红素超过34。2μmol／L时，会出现眼黄、尿黄、皮肤黄，故称黄疸。

　　五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）

　　白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A／G比例倒置。

二、肝功能检查结果什么样才算是正常的

　　肝脏是人体最大的实质性器官，通过判断肝脏是否有受损，了解肝脏的健康程度，一般都会做肝功能检查。肝功能检查就是通过检查各项指标在人体血液中的含量，从而判断肝脏是否有受损以及损伤程度。

　　肝病专家指出，肝功能检查的指标有很多，患者需要根据自身的具体情况，做其中的几项。常见的肝功能检查指标的正常值如下：

　　1.谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升)；谷草转氨酶(AST)：5-40 U/L(单位/升)；谷草比谷丙≤1。

　　2.谷氨酰转移酶(GGT)：健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。

　　3.碱性磷酸酶(ALP)：40-110 U。

　　4.γ-转肽酶(γ-GT)：γ-GT< 50 U。

　　5.总胆固醇(Ch)正常值是：成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升(110～230毫克/分升)；儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L(120～200mg/dl)。

　　6.总胆红素(STB)：3.4-17.1 μmol/L(微摩尔/升)；直接胆红素(CB)：0.6-0.8 μ;间接胆红素(UCB)：1.7-10.2 μ。

　　7.前白蛋白(PA)：正常值：25-38ug/dl。

　　8.血清总蛋白：60-80 g/L(克/升)；血清白蛋白：正常情况：40~55g/L；白蛋白/球蛋白比值(A/G)：1.2∶1

　　9.铁蛋白(SF)：一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)；女性约35-55ug/L(35-55ng/ml)。

　　10.甘胆酸(CG)：正常人血清甘胆酸含量：1.3±0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。

三、肝功能各项检查的意义

　　1、血清转氨酶

　　血清转氨酶主要存在于人体的肝细胞内，常见的有丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶等。血清转氨酶在人体肝细胞内的浓度比在血液中的浓度高出1000-5000倍。如果患者的肝细胞因炎症而受到损害，其肝细胞内的这些酶就会释放到血液中，从而引起血清转氨酶升高。所以，血清转氨酶是反映患者肝细胞受到损害的最灵敏的指标。但当患者出现肝细胞的大面积坏死(如患有暴发性肝炎)时，由于其肝内的转氨酶已基本消耗殆尽，所以其血清转氦酶反而不会有明显的升高。

　　2、胆红素

　　正常情况下，胆红素需要通过人体的肝脏加工处理，然后经胆道排出体外。经肝脏处理后的胆红素叫直接胆红素，未经肝脏处理的胆红素叫间接胆红素。直接胆红素和间接胆红素的总和叫总胆红素。当发生肝细胞病变时患者可出现总胆红素升高的现象，且以间接胆红素升高为主。胆红素升高表明患者肝脏的解毒能力下降。由于肝脏对胆红素的代谢具有较强的代偿能力，所以肝病早期患者的总胆红素和间接胆红素常常并不升高。

　　3、白蛋白和球蛋白

　　白蛋白是由肝脏合成的，当患者的肝细胞合成功能受损时白蛋白的水平可能会下降。但白蛋白的半衰期较长，约为15-20天，所以急性期肝病患者的白蛋白水平常表现为正常。肝硬化患者常会出现白蛋白水平下降、球蛋白水平上升的情况。白蛋白与球蛋白的正常比例在1.5-2.5之间，若两者的比例小于1，在医学上则称之为“白球比倒置”。这种情况是肝硬化患者的临床特征之一。

　　4、总胆固醇和胆碱酯酶

　　肝细胞参与胆固醇和胆碱酯酶的合成代谢，这两项指标可以反映患者肝脏的储备功能、疾病的恢复能力。如果肝病患者的胆固醇和胆碱酯酶水平持续大幅度地下降则表明其病情正在恶化。

　　5、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶

　　患者血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的水平是反映其胆汁淤积程度的重要指标。当患者发生肝内外胆道梗阻时(如患有肿瘤或结石等)，会出现胆汁排泄不畅，这时其碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的水平可同时明显地升高，且常伴有直接胆红素水平的上升。虽然儿童和青少年因骨骼发育的缘故也会出现碱性磷酸酶升高的情况，但那属于正常的生理现象，不能将其误认为是肝功能异常导致的。

　　6、甲胎蛋白

　　严格地说，甲胎蛋白并不属于肝功能的检测项目，但有时医生也会让肝病患者做此项检查。医生这样做主要有两个目的：一是甲胎蛋白的轻度升高多提示患者的肝脏有炎症活动或者其肝细胞的再生能力比较活跃，这种情况对重型肝炎患者具有特别的意义，表明其病情有望缓解;二是甲胎蛋白长期显著地升高常提示患者有可能患有肝癌。

　　一般认为，当患者的甲胎蛋白超过500钠克/升的时间持续4周以上或达到200～500钠克/升的时间持续5周以上时，应高度警惕其有患肝癌的可能。应该注意的是，孕妇有时也可出现甲胎蛋白升高的情况，但它是由于其体内的胚胎发育所致，不要把它和肝病混为一谈。

　　总之，在临床上反映肝功能的指标还有很多，这里介绍的只是常用的几项，其正常值也会因各医院所使用的仪器、试剂以及检查方法的不同而出现较大的差异。因此，在评价患者的肝功能时一定要综合各项检查结果，千万不能以偏概全。

四、肝功能检查前注意事项都有哪些呢

　　1、空腹检查

　　肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

　　2、禁止剧烈活动

　　肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

　　3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查

　　如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

　　4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物

　　肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆系数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。