眼球震颤检查方法 3方面检测可确诊眼球震颤_眼球震颤检查方法有哪些

一、眼球震颤检查方法有哪些

　　一、眼球震颤的检查诊断：

　　1、全身检查：注意有无”视力”异常，”视力障碍”、”屈光不正”、”复视”、”中耳炎”，”共济失调”、”恶心”、呕吐，神经系统定位症状，有无全身症状等。

　　2、一般检查：：直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

　　眼球震颤的检查诊断方法

　　（1）是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

　　（2）眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

　　（3）眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

　　（4）有无休止眼位。

　　二、眼球震颤的特殊检查：

　　1、眼震电流图等器械检查。

　　眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

　　2、裸眼检查法

　　检查者立于受检者正前方或稍偏于一侧。受检者按检查者手指所示方向，向左、右、上、下及正前方5个基本方向注视，观察其眼球运动。

　　3、Frenzel眼镜检查法

　　受检者戴此眼镜在暗室内检查。此镜为一屈光度15D～20D的凸透镜，镜旁有小灯泡。因受检者的瞳孔已被照亮并被凸透镜放大，观察眼震可更为清楚。

　　4、眼震电图描记法

　　眼震电图描记仪是一种记录眶周电极间电位差的仪器。用眼震电图描记仪记录眼震比肉眼观察更为精确，可检出肉眼下不能察觉的微弱眼震，并提供振幅、频率及慢相角速度等各种参数；如以计算机分析，除以上参数外，尚可对快相角速度，旋转后眼震及视动后眼震等难以用肉眼观察的参数进行分析处理，更可提高其在诊断中的价值。检查时既可在暗室，亦可在亮室进行；受检者睁眼、闭眼时均可检查。所记录的曲线尚可供检查后分析，前后比较、查考。

　　5、眼震视图描记法

　　眼震视图仪主要包括眼动记录系统、前庭刺激器、视觉刺激器及其他辅助设备等部分。眼动记录系统是配有红外线摄像头的视频眼罩。前庭刺激器即冷热灌注器，目前常用的有水灌注和气灌注两种。视觉刺激器即光靶，通常置于受试者正前方1。2m处，与其视线齐平。

　　三、分类诊断

　　（1）先天性眼颤

　　出生后即出现摆动式双眼颤动，并持续终生，或无自觉症状或有其他先天性眼疾如视网膜和屈光介质病。

　　（2）点头痉挛常见于4～12个月龄婴儿，表现为摆动式双眼震，水平、垂直或旋转性，伴点头或扭颈，预后良好，多在数月或数年内消失。

　　（3）视动性眼颤

　　当注视快速运动的物体（如在汽车上看窗外风景或注视旋转的鼓纹），可出现急跳式眼颤，其慢相为不自主的眼跟随运动与注视侧一致，快相为纠正性运动使眼注视他物。凡具有此正常视动性眼颤反应时，证明不是盲人。对癔病或诈病者有诊断价值。

　　（4）自发性跳动式眼颤

　　有水平性、垂真性和旋转性眼颤。见于迷路、前庭神经脑干或小脑疾病。

　　迷路-前庭神经末梢眼颤：水平或旋转性眼颤，常伴耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐和摇摆不稳。常见于耳科病变。

　　桥小脑角病变眼颤：粗大、水平性、垂直性或旋转性眼颤，常伴桥小脑角综合征。常见病因为肿瘤、炎症、血管性病变等。

　　内聚性眼颤：表现为眼慢速外展后，接着快速内收运动。常伴眼睑下垂、双眼不能联合向上仰视。为中脑上段顶盖病变所致。病因为血管病、肿瘤等。

　　药物性眼颤：见于药物中毒，多为水平性眼颤，偶有垂直性。

二、眼球震颤的症状表现

　　一、震颤的方向

　　眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

　　二、震颤的形式

　　眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。

　　三、眼球震额的自觉症状

　　先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状，后天者成年以后可出现自觉症状。

　　1、物体运动感，视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。

　　2、视力减退，由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。

　　3、复视中枢性眼球震颤多有震颤性复视。

　　4、先天性特发性眼球震颤，多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。

　　5、代偿头位，头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。

　　6、中枢性眼球震颤，为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。

三、眼球震颤怎么分类

　　一、生理性眼球震颤有几种类型。

　　双眼向注视野极周边部注视时，50～70%的人能出现双眼节　律不规则的冲动性眼球震颤，称为终位性眼球震颤。双眼追随一运动目标向侧方注视过程中，可出现两眼冲动性眼球震颤。称为视动性眼球震颤。

　　二、病理性眼球震颤可分为：

　　(一)眼源性眼球震颤：多因眼先天发育异常或生后早期患病，失明或有黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。眼球震颤多为水平摆动性。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。

　　(二)迷路性眼球震颤：为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害，该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤，破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤。患者多伴有眩晕和听力障碍等。

　　(三)中枢性眼球震颤：为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

　　(四)先天性特发性眼球震颤：是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌(配偶肌)后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

　　(五)其他眼球震颤

　　1.癔病性眼球震颤：可出现各种无规律的离奇的眼球震颤，其震颤频率可高达每分钟1000次左右，多为水平型。

　　2.中毒性眼球震颤：*和酒精等药物中毒或急性传染病时，亦可发生中枢性眼球震颤。

四、怎样才能避免眼球震颤的发生

　　1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求;但是应该避免过于频繁地不恰当地关注此事从而有效的预防眼球震颤。

　　2、允许他们把书本和物体置于离眼睛很近的地方，允许他们倾斜头部或者采取其它的可以增强视力的姿势从而有效的预防眼球震颤。

　　3、提供给孩子他们自己的书物和工作表，并且它们不需要共享从而有效的预防眼球震颤。

　　4、不断扩大材料将时常有所帮组，当然好的内容效果会更好从而有效的预防眼球震颤。

　　5、墙上的展板等应该置于与眼睛平齐的位置，并且孩子可以站得很近地观看从而有效的预防眼球震颤。

　　6、询问孩子他喜欢坐在哪里。他们通常选择在面对黑板并且靠前的位置，他们是不适合坐在两旁位置的。在活动过程中应该提供给他们靠近的位置这是确定无疑的从而有效的预防眼球震颤。

　　7、储备视觉教具，这样学生可以容易地获取并在他们觉得有用的时候使用它们从而有效的预防眼球震颤。

　　8、允许使用有色眼镜，帽子、杯子或遮光眼罩来降低闪耀的效果从而有效的预防眼球震颤。

　　9、怎样才能避免眼球震颤这种疾病的发生?当在黑板上写字的时候大声地读出来;或对图表进行描述从而有效的预防眼球震颤。

　　10、允许充足的时间来完成作业和进行检查从而有效的预防眼球震颤。

　　11、良好的光照尽管不要求很明亮是很关键的。光源应该位于学生的身后并指向他们观看的目标。使用不光滑表面的墙，黑板，纸从而避免光的反射和闪耀从而有效的预防眼球震颤。

　　12、在字母、图片、线条之间使用强烈的颜色对比从而有效的预防眼球震颤。

　　13、可以使用一张黑色的卡片来跟踪孩子阅读的轨迹，或者他们也可以使用自己的手指。练习本适宜采用不光滑纸，多种颜色的，清晰的间隔线的从而有效的预防眼球震颤。

　　14、在球类游戏中，如果这些孩子具有低视力或者斜视的话他们可能对于跟进一个快速运动的球有困难。单独先天性眼震可能限制了他们对于较远距离的效率从而有效的预防眼球震颤。