胰岛功能性β细胞瘤的病因是什么 怎么检查胰岛功能性β细胞瘤

一、胰岛功能性β细胞瘤的病因及症状

　　胰岛功能性β细胞瘤的病因

　　胰岛细胞瘤比较少见，多数为良性，少数恶性。分为功能性与非功能性两大类，其中以胰岛素瘤（insulinoma）最常见，占60～90%。

　　肿瘤好发部位为胰体、尾部，通常较小，大多小于2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），占20%，常常多发，可发生于胰外，以十二指肠和胃壁多见。其他少见的胰岛细胞瘤是增血糖素瘤（glucagonoma），血管活性肠肽瘤（vipoma）和生长激素释放抑制素瘤（somatostatinoma）等。无功能性胰岛细胞瘤肿瘤通常很大，甚至可超过10cm。

　　胰岛功能性β细胞瘤的症状

　　1、Whipple三联症：

　　①饥饿或运动后发生低血糖症状；

　　②发作时血糖<2.8mmol/L（50mg/dl）；

　　③注射葡萄糖后立即缓解。

　　2、低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。

二、胰岛功能性β细胞瘤的检查

　　1、发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。

　　2、血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C肽增高，胰岛素系数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断，空腹血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。

　　3、口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。

　　4、饥饿试验：阳性有助诊断，空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验，90%以上禁食24－36h可激发低血糖，少数需禁食48－72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖，经72h禁食未诱发低血糖者，可除外本病。

　　5、常规X线：胃泌素瘤者消化道锁餐遗容可显示胃及十二指肠多发，反复发作的溃疡。

　　6、超声表现：病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚，恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。

　　7、CT表现：

　　（1）平扫胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。

　　（2）由于功能性胰岛细胞瘤无论良，恶性均为多血管性，富血供肿瘤，所以增强扫描早期（肝动脉期）肿块显著强化呈高密度结节，高于周围正常胰腺。

　　（3）非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于胰体，尾部，约20%出现瘤体内钙化，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。

三、功能性β细胞瘤的诊断及治疗

　　胰岛功能性β细胞瘤的诊断

　　诊断

　　功能性胰岛细胞瘤由于其较典型的CT表现以及具有特征性的临床症候群和实验室检查结果，不难作出正确诊断。

　　鉴别

　　应注意与癫痫、脑血管意外、癔病、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。

　　胰岛功能性β细胞瘤的治疗

　　1.手术治疗

　　切除肿瘤，如术中未能探查到肿瘤，可行胰腺次全切除。

　　2.药物治疗

　　①手术有禁忌证、拒绝手术以及术后未缓解或复发者，可服二氮嗪，与利尿剂合用可防止水潴留副作用。苯妥英钠及心得安对胰岛素分泌也有一定的抑制作用；肾上腺皮质激素也可减轻症状。

　　②不能切除或已有转移的胰岛细胞癌，可用链脲霉素，50%的患者获缓解或延长存活时间。药物治疗同时应注意增加餐次，多吃含糖多脂的食物，必要时加用肾上腺皮质激素以防低血糖发作。

四、胰岛功能性β细胞瘤的保健

　　一、饮食保健：

　　多以清淡食物为主，注意饮食规律。

　　二、宜吃食物：

　　1.食物多样化，保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收。2.多吃富含铁的的食物，促进造血。3.多吃富含钙的食物，钙促进铁

　　三、忌吃食物：

　　茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收，尽量少喝茶和咖啡。

　　四、推荐食谱：

　　1.食物多样化，保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收。2.多吃富含铁的的食物，促进造血。3.多吃富含钙的食物，钙促进铁

　　五、护理：

　　1.保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

　　2.注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

　　3.饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。