单发性骨软骨瘤的病因 可造成血管变位

一、单发性骨软骨瘤的病因

　　1.大体检查骨软骨瘤的大小可有很大的不同，一般位于长管状骨的骨软骨瘤，其最大径平均为4cm，在扁平骨或不规则骨通常较大，个别报告最大者有40cm。带蒂的骨软骨瘤呈管状或圆锥形，表面光滑或呈结节状，其顶端外形不一。无蒂型骨软骨瘤呈碟状，半球形或菜花状。

　　2.显微镜检查主要是检查骨软骨瘤的软骨帽盖，软骨帽盖的组织学检查类似于骨骺生长板。可见有如下情况：①在年轻病人肿瘤生长活跃，可见多数的双核软骨细胞。②当肿瘤生长停止时，软骨细胞停止增殖，并出现退行性变。③当软骨层偶因生长紊乱时，软骨中可有钙质碎屑沉积。④当肿瘤发生恶性变而为软骨肉瘤时，亦有显著的钙化及骨化，且软骨细胞具有不典型的细胞核。在单发骨软骨瘤的生长期，其软骨帽外观与正常生长软骨相同，但较不规则，从表面开始，可见增生、柱状、肥大和钙化层。然后为软骨内化骨所形成的骨小梁，其分布、方向和外形很不规则，偶尔含有软骨岛。在成人，不连续且薄的软骨帽象成熟的透明软骨，类似关节软骨。

二、单发性骨软骨瘤做X线检查

　　X线检查骨软骨瘤的X线特点是在长管状骨的骨表面上有一骨性突起，与干骺相连，并由骨皮质及骨松质所组成。由于肿瘤基底部形状不同，常可分成有蒂(有一窄茎、顶部较宽)及无蒂(基底宽而扁)两种。骨软骨瘤常发生在干骺端肌腱韧带附着处。其生长常沿肌腱及韧带所产生的力的方向，如从干骺端向同骨的骨干生长。在肿瘤的顶端有软骨覆盖，称为软骨帽盖，厚薄不一，薄者仅呈线状透明区，不易看到;厚者则呈菜花样致密阴影。如帽盖小，分界清楚，带有规则点状钙化，这种表现为良性生长。如帽盖大且厚，边界不清楚，含有不规则或不完全的钙化，则应注意其恶性变的可能。

　　骨软骨瘤在髂骨部位时，常常是大的，可形成一大的软组织包块，并可将周围结构推移变位。其钙化类型是多样的，常常是不规则的。这时鉴别肿瘤为良性或有恶性变是困难的。

　　骨软骨瘤在手、足小骨上其X线表现类似于在长管状骨的表现。值得注意的是，在指、指末节可有小的骨软骨瘤存在，称为甲下骨疣。

三、单发性骨软骨瘤会并发什么疾病

　　1、骨折不常见，常发生在大而有蒂的骨软骨瘤中，由于损伤所致。然而很少出现延迟愈合或不愈合现象。个别病人骨折后肿瘤消失。

　　2、骨畸形骨软骨瘤造成的骨畸形有三：①骨管状化不佳;②干骺端变宽;③造成周围骨骼畸形。后者常发生在骨软骨瘤位于解剖关系密切的两个相邻骨之一。常见为胫骨上的骨软骨瘤对腓骨产生压力，造成腓骨畸形。

　　3、血管损伤位于膝关节附近的骨软骨瘤常可造成血管变位，更严重的并发症是动、静脉嵌压或形成假性动脉瘤，这是少见的合并症，但有报道。常见于男性，正常骨骼生长将近停止的年龄。由于骨疣的保护性软骨帽丢失了光泽，使血管与不光滑的软骨帽盖相摩擦，动脉的搏动及关节活动对血管壁造成反复性损伤，最后形成假性动脉瘤。几乎所有的骨软骨瘤合并假性动脉瘤均发生在腘动脉近侧端。原因有二：①股骨下端及胫骨上端为最常见部位。②腘动脉的近端在其穿出内收大肌是固定的，而这一动脉的远侧端也被其胫前，胫后动脉的分支所固定紧。腘动脉远近端没有活动度，因而在肿瘤表面呈弓弦样紧张。骨软骨瘤造成的假性动脉瘤为有搏动性软组织包块，其远侧端动脉搏动可有改变，但要确诊需依靠血管造影。

四、单发性骨软骨瘤怎样预防呢

　　对于本病目前尚无有效预防措施。但需注意，虽然手术后患肢功能多能迅速恢复正常。但术后的早期功能锻炼仍然是必需的，术后早期进行功能锻炼可以防止软组织粘连从而提高疗效。

　　一、保健：手术治疗效果良好，通常不复发。甲下骨疣彻底切除，也不易复发。

　　二、饮食：

　　适宜食物：玉兰片，香菇(干)，胡萝卜，小麦，豆腐

　　忌吃食物：姜，辣椒(红、尖、干)，花椒

　　单发性骨软骨瘤饮食方：

　　(1).小麦30g，胡萝卜30g，加水煮熟成粥，1日1次。

　　(2).杏仁酥10g，豆腐100g，羊脑1具，加入佐料煮熟，佐餐食用。

　　(3).小苋菜50g，核桃6枚，加水共煮，喝汤食核桃，1日1次。

　　(4).慈姑片、玉兰片、香菇、猴菇适量，加入佐料同炒，佐餐食用。

　　(5).附片9g，瘦猪肉150g，加入佐料及水，文火焖煮4小时，食肉喝汤，1日内分2～3次服下。