急性及亚急性脑内血肿的检查有哪些 如何治疗急性及亚急性脑内血肿

一、急性及亚急性脑内血肿的病因

　　急性及亚急性脑内血肿的病因

　　临床病因因发生的部位不同而不同：如发生在额叶和颞叶，为对冲性脑挫裂伤导致的；如顶叶及枕叶，为直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起；其他的为脑深部、脑干及小脑等处的脑内血肿，一般少见。

　　急性及亚急性脑内血肿的症状

　　1.外伤性脑内血肿绝大多数均属急性，少数为亚急性。

　　2.脑内血肿的临床表现，依血肿的部位而定，位于额，颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤，硬脑膜下血肿相似，除颅内压增高外，多无明显定位症状或体征，若血肿累及重要功能区，则可出现偏瘫，失语，偏盲，偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象，因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人，伤后意识障碍多较持久，且有进行性加重，多无中间意识好转期，病情转变较快，容易引起脑疝，因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿，病情发展较缓者，除表现局部脑功能损害症状外，常有头疼，呕吐，眼底水肿等颅内压增高的征象，尤其是老年人因血管脆性增加，较易发生脑内血肿。

二、急性及亚急性脑内血肿的检查

　　急性及亚急性脑内血肿的检查

　　CT扫描或脑血管造影，紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧，尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查，并行额叶及颞叶穿刺，以免遗漏脑内血肿。由于这类血肿多属复合性血肿，且常为多发性，故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查，十分重要，否则，于术中容易遗漏血肿，应予注意。急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2～4周时血肿变为等密度，易于漏诊，至4周以上时呈低密度，又复可见。此外，迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者，应提高警惕，必要时应作CT复查。

　　急性及亚急性脑内血肿的诊断

　　临床上可通过CT扫描或脑血管造影检查作出明确的诊断，也可以使用根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查进行诊断，急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2～4周时血肿变为等密度，易于漏诊，至4周以上时呈低密度，又复可见。此外，迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者，应提高警惕，必要时应作CT复查。

三、急性及亚急性脑内血肿的治疗

　　1、手术治疗

　　临床上主要采取手术治疗，手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术，于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后，应随即探查额、颞叶脑内血肿，予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽，扪之有波动时，应行穿刺。对疑有脑室穿破者，尚应行脑室穿刺引流，必要时须采用术中脑超声波探测，以排除脑深部血肿。

　　对单纯性脑内血肿，发展较缓的亚急性病人，则应视颅内压增高的情况而定，如为进行性加重，有形成脑疝之趋势者，仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流，则应根据血肿的液态部分多寡而定，如果固态成分为多时，仍以手术切开彻底排出血肿为妥。

　　2、非手术治疗

　　如部分急性患者出现临床症状表现较轻、血肿不足30ml、病情稳定、脑挫裂不重、颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg），可采用非手术治疗；同样针对少数慢性已有囊变的患者，如果颅内压正常一般都可采用非手术治疗。

四、急性及亚急性脑内血肿的饮食

　　适宜食物：荔枝，海白菜，冬瓜，南瓜

　　忌吃食物：咖啡，蜜枣，黑枣（无核），啤酒

　　1、脑血肿吃哪些食物对身体好？

　　1）宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主，采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等。

　　2）饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

　　3）要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

　　4）可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　2、脑血肿最好不要吃哪些食物？

　　1）限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；

　　2）忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。