体检白细胞偏高的原因及危害 白细胞的正常数值为多少

一、白细胞的正常数值

　　白细胞数值：成年人外周血液中正常的白细胞数值是4～10×109/l，如果少于4×109/l为白细胞减少，超过10×109/l及为白细胞增多。

　　引起白细胞与粒细胞增多的原因有：

　　1生理性增多：见于新生儿、妊娠、剧烈运动、寒冷刺激等。

　　2病理性增多：急性感染、严重创伤、急性出血、急性中毒、白血病、恶性肿瘤等。

　　指导意见：白细胞增多本是一种防御性反应，在防御感染中起重要作用。但如果白细胞由于某种原因而异常增生，则会引发白血病，对机体造成发热、继发感染、贫血、出血、组织坏死、代谢及功能障碍等，甚至危及生命。

　　血液中的白细胞(wbc)是人体血液中具有防御和免疫功能的重要细胞，它来源于骨髓中的原始和幼稚血细胞，在骨髓里发育为成熟细胞后释放到血流中。按国际标准制，要求用每升中的数量来表示，为(4～9)×109/升。

　　指导意见：白细胞的生理性升高常在进餐后、激烈运动后或受精神打击后，以及女性的月经期、妊娠后期等，但通常不会高于14×109/升。

二、白细胞偏高的原因

　　白细胞偏高的原因可以是各种疾病所引起的，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、精囊炎以及某些肾小球疾病等。脓尿是尿路感染的非特异表现，脓尿存在不能作为尿路感染的依据，无脓尿也不能排除尿路感染。当变形杆菌、粪链球菌或葡萄球菌等导致尿路感染时，由于尿中的尿素被分解成氨，使尿pH值增高，大于6.8时尿中白细胞很快遭到破坏;大量饮水使尿液稀释，白细胞数在单位容积内相对减少，加以低渗尿而使白细胞解体。

　　此外，无菌性炎症也是白细胞偏高的原因。尿标本被污染或尿标本不新鲜时，也可以出现脓尿。因此，单凭脓尿诊断尿路感染是不可靠的。然而，在临床上不少，甚至少数医生只要一看到尿中有白细胞就说是患了尿路感染，对此应引起注意。种错误认识之所以很普遍，可能与对尿细菌培养重视不够有关。

　　血常规白细胞偏高：正常成人血液中的白细胞数目为4.0×10的九次方到10×10的九次方每升。身体的不适，特别是当肾脏出现问题时，常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来，因此，在正规医院进行血常规检查，观察白细胞数量的变化是非常重要的。

　　那么血常规白细胞偏高是什么意思呢?

　　肾病专家指出：当白细胞总数高于10.0×10^9/L时，则意味着肾脏很有可能出现问题。不过，除了肾脏出现问题导致白细胞增高外，生理性因素也会导致白细胞增高，如剧烈运动、体力劳动、情绪激动、妇女月经期和排卵期，产后等。因此，在进行血常规检查时，应保证心情平静，且在相同的时间段内检查。

　　白细胞增多是指血液中白细胞比例增高的现象。一般见于急性感染白细胞是血液中一类细胞的总称主要包括单核细胞淋巴细胞中性粒细胞白细胞的正常值是-x-/ml高于这个范围，称为白细胞的增多常见于急性感染慢性感染等各种细菌或病毒感染性疾病有炎症的时候，血液尿液里面的白细胞就会增加，还有一些血液病的白细胞也会增加。此外医生常常要根据血常规中的白细胞状况进行分析判断患者是否存在感染。

　　一般来讲感染会引起白细胞增高，但某些白细胞增高不一定就是存在感染许多生理因素可以引起白细胞总数增加。

　　比如：剧烈运动;体力劳动;在冬季长时间暴露于冷空气之后，饱餐淋浴后也常有白细胞轻微增高。生理性白细胞增高还见于情绪紧张饥饿时低血糖等但生理性白细胞增多是暂时的。

　　去除影响因素则很快恢复。产生机制可能是与各种生理因素刺激时体内儿茶酚胺分泌增多导致边缘白细胞进入循环所致许多药物可以引起白细胞总数增加。比如：某些抗生素如红霉素头孢赛曲等;还有儿茶酚胺类药如肾上腺素去甲肾上腺素间羟胺多巴胺等;另外肾上腺皮质激素氢化可的松地塞米松促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多抗精神病药碳酸锂也可以引起白细胞数量增多。总之血常规中白细胞增高不一定是感染很可能是由于上述生理因素或药物所致血液病的白细胞也会增加。

三、白细胞高的危害

　　白细胞的病理性升高的原因很多，主要是体内有组织损伤或有炎症。 生理性血白细胞升高，没有危害的;还有病理性血白细胞增高，是身体或组织病变的一种临床症状。像某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，还有某些病毒性感染所导致的疾病，都会引起血白细胞会非正常升高，严重的组织损伤或坏死、过敏反应、中毒反应、肿瘤及血液病，慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等，也都会引起血白细胞会非正常升高，白细胞偏高说明机体有炎症发生。

　　白细胞有多种，请问你是哪种白细胞偏多?是嗜中性粒细胞，还是嗜酸性粒细胞，还是淋巴细胞?嗜中性粒细胞多说明有炎症反应，就是说身体内可能有损伤比如出血，血栓或肿瘤什么的。嗜酸性粒细胞多说明身体内有寄生虫或细菌感染。淋巴细胞多说明有病毒或细菌感染，或感染后期机体内产生免疫力正在产生抗体。

　　医生常常要根据血常规中的白细胞状况进行分析，判断患者是否存在感染。一般来讲感染会引起白细胞增高。但某些白细胞增高不一定就是存在感染。许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如：剧烈运动;体力劳动;在冬季长时间暴露于冷空气之后;饱餐、淋浴后也常有白细胞轻微增高。生理性白细胞增高还见于情绪紧张，饥饿时低血糖等。但生理性白细胞增多是暂时的，去除影响因素则很快恢复。

　　产生机制可能是与各种生理因素刺激时，体内儿茶酚胺分泌增多，导致边缘白细胞进入循环所致。许多药物可以引起白细胞总数增加。比如：某些抗生素如红霉素、头孢赛曲等;还有儿茶酚胺类药如肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺等;另外肾上腺皮质激素氢化可的松、地塞米松、促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞总数增多。抗精神病药碳酸锂也可以引起白细胞数量增多。 总之，血常规中白细胞增高不一定是感染，很可能是由于上述生理因素或药物所致。

四、8件事改变体检结果

　　1.运动

　　肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。

　　受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60min的手球训练赛后11h，肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不作过大的活动。

　　2.食物

　　进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。

　　一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;含*饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

　　食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。

　　3.过度空腹

　　一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若达 24h以上，某些检验会有异常结果。

　　例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹过长而减少为低血糖;血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。

　　4.饮酒

　　饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

　　5.吸烟

　　瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多;血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

　　Dalferes认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。

　　6.药物

　　药物对体检的影响非常复杂，15000多种药物对检验有干扰作用。

　　众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应，故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

　　7.体位

　　体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加。

　　血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。由于体位的因素，不要让病人自己到检验科来采血做血常规，或复查红、白细胞计数，以免体位引入的误差。

　　8.其他

　　病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%。

　　血气和PH 值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止污染。