多发性肌炎的饮食禁忌 怎么治疗多发性肌炎

一、多发性肌炎的饮食禁忌

　　1、患者不宜吃什么？

　　忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。少吃精制糖、白面、腌制食品，牛、羊，猪肉以及饱和脂肪的食物；尽可能不进食海产品（鱼、虾、蟹）等易引起过敏的食物；忌食辛辣刺激食物（葱、姜、蒜等）；少食油腻性食物；勿饱食；不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物。

　　2、患者适宜多吃什么？

　　多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、脱脂牛奶、鱼及家禽。

　　临床药膳疗法通常以补益为主，健脾补肾，可作为饮食的药物有山药、薏苡仁、土茯苓、冬虫夏草、当归、枸杞子、阿胶、灵芝、紫河车等。

　　各种细菌、病毒、霉菌感染既是多发性肌炎常见而重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防多发性肌炎的感染十分重要。病人应注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。另外，要坚持中西医结合治疗，合理应用激素和免疫抑制剂，避免严重感染的发生，一旦出现感染必须及时有效治疗，以免出现不良后果。

二、多发性肌炎的病因

　　（1）感染：虽然研究者们至今尚未从病肌中分离出病毒，也没有发现其中有病毒的核酸序列。但是，都发现多种病毒感染后可诱发多发性肌炎，包括柯萨奇病毒、小鼠脑脊髓炎病毒、淋巴脉络膜脑膜炎病毒和虫媒病毒A等。

　　（2）细胞免疫功能异常：本病与系统性红斑狼疮和硬皮病有许多其同的临床表现和免疫学异常。

　　（3）肿瘤：多发性肌炎常与恶性肿瘤的发生有关。国内报道多发性肌炎合并肿瘤的发病率约为2.4%。50岁以上患者多见，肿瘤可在多发性肌炎症状出现之前、同时或其后发生。肿瘤的治疗可导致本病的缓解。肿瘤作为机体的自身抗原引起抗体的产生，而肿瘤与机体正常的肌纤维、结缔组织等之间存在交叉抗原性，与产生的抗体发生交叉的抗原抗体反应。研究发现肌炎的发生可与某些药物有关，如乙醇、含氟的皮质类固醇激素、氯喹及呋喃唑酮等，停药后症状可自行缓解或消失。

　　（4）遗传因素：Behan等曾报道PM有家族史。研究发现，。PM中的HLR—DR3和HLA—B8较正常人增高。

三、多发性肌炎的症状

　　常见的表现为：①肩带肌及上肢近端肌：不能上举和梳头；②骨盆带肌及大腿肌：不能上楼，下蹲后起立困难；③颈屈肌受累：抬头困难；④喉部肌肉受累：声音嘶哑；⑤咽、食管横纹肌受累：吞咽困难，饮水呛咳；⑥食管下和小肠受累：反酸、食管炎、吞咽困难、上腹胀痛和吸收障碍等；⑦胸腔肌和膈肌受累：呼吸困难和起急性呼吸功能不全。

　　肌无力程度的判断

　　0级：全瘫。

　　1级：肌肉微收缩，但不能活动肢体。

　　2级：能完全轻微活动，但不能抗重力。

　　3级：抗重力和完成部分正常运动，但不能抗阳力。

　　4级：能抗重力或阻力，但无正常肌力。

　　5级：正常肌力。

　　（2）肌痛：在疾病早期可有肌肉肿胀，约25%的患者出现近端肌肉疼痛或压痛。

　　2.系统病变

　　（1）消化道：最多见，常出现吞咽困难、进食梗阳感。x线钡餐检查可见食管蠕动慢。吞咽困难意味着预后不良，是早期应用激素的指征。

    （2）肺：肺部病变十分常见，20%～65%患者有肺间质病变。表现为咳嗽、咳痰、高热、寒战、呼吸困难。X线胸片显示肺纹理增多，其次为肺炎、胸膜炎、胸膜增厚等。重症患者出现呼吸窘迫综合征。是皮肌炎最常见的死因。间质性肺炎临床表现干咳、呼吸困难，Jo一l抗体与间质性肺部疾病有强相关性，阳性率为20%。

　　（3）心脏：表现为心力衰竭、心包炎、传导阻滞、心律失常。冠状动脉的改变、活动性血管炎、内膜增生、闭塞性动脉炎、动脉中层硬化伴钙化。

四、多发性肌炎的治疗

　　1.一般治疗急性期卧床休息，并适当进行肢体被动运动，以防肌肉萎缩，症状控制后适当锻炼。给子高热量、高蛋白饮食，避免感染。

　　2.药物治疗

　　（1）糖皮质激素：是本病的首选药物。通常剂量为泼尼松每天lmg/kg，分3次口服。待肌力明显恢复，肌酶趋于正常开始减量。减量应缓慢，减至维持量15～20mg/d后，继续用药1～2年。Targof等认为，泼尼松的开始剂量成人为60～100mg/d，一般为lmg/（kg·d），若病情严重或开始剂量无效可增加到l.5mg/（kg·d）。服用激素过程中应密切观察感染情况，必要时应用抗感染药物。

　　对病情发展迅速或有呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难者，可用甲泼尼龙0.5～1g/d静脉冲击治疗，连用3天，之后改为60mg/d口服，再根据症状及肌酶水平逐渐减量。研究发现。大剂量激素可通过非基因机制，稳定细胞膜减少免疫细胞的活化；也能通过基因机制抑制前炎症介质的合成。

　　（2）免疫抑制剂：对病情反复及重症患者或应用激素有严重禁忌证时，应及时加用免疫抑制剂。激素与免疫抑制剂联合应用可提高疗效、减少激素用量，避免不良反应。国外作者认为当合并肺间质性改变时早期两者合用，可以取得更好效果。