深圳孕妇感染甲型流感被迫剖宫产孕妇不要打甲流疫苗

记者昨日从深圳市第三人民医院获悉，23日晚上8时，该院收治了一名从龙岗中心医院转来的甲流危重症患者，患者是一名当日刚接受剖宫产的产妇，宝宝身体健康，但孕妇出现呼吸衰竭和严重病毒性肺炎，由于病情复杂，被认为是该院目前收治的最严重的甲流危重症患者。

　　为保胎儿提前剖宫产

　　记者了解到，该产妇今年28岁，怀孕36周。该孕妇自身身体情况也非常差，全身浮肿，有重度妊娠高血压综合征，白蛋白偏低等症状，近期又出现发烧等流感症状，经确诊感染甲型h1n1病毒。为保住肚子里的孩子，11月23日，该孕妇在龙岗中心医院提前进行剖宫产，产后婴儿健康，产妇立即被送进了深圳市第三人民医院治疗。

　　深圳市第三人民医院传染科主任刘映霞介绍，产妇被送到医院后，经医院专家会诊有呼吸衰竭，严重肺炎和心衰等症状，“该产妇肺部的炎症非常严重。”刘映霞说，“加上她有非常严重的妊娠高血压综合征，随时都有生命危险。”

　　医院仍在全力抢救

　　刘映霞指出，孕产妇属于高危人群，而这名吕姓产妇由于病情复杂成为第三人民医院目前收治的最危重的甲流患者。对此，深圳市甲流临床专家组对该产妇也采取了针对性的抗病毒治疗。

　　刘映霞表示，由于产妇的情况非常严重，随时都会出现生命危险。除做抗病毒等处理外，临床还要加强保护其肾功能，防止出现脑水肿，尤其是要避免细菌感染。她表示，医院正在尽全力抢救该产妇，目前也正在考虑采用甲流康复者的血清来治疗该产妇，不过要等待病原学复查结果才能确定。

　　孕妇不要注射甲流疫苗

　　疾控专家表示，由于目前我国缺乏孕妇接种甲流疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲流疫苗的风险性不确定，因此，建议孕妇推迟甲流疫苗接种时间，在怀孕期间不要接种疫苗。刘映霞介绍，孕妇如果出现流感症状一定要细心观察早期征兆，及时就医，由临床医生进行确诊。

　　一、实验室检查

　　1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

　　2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

　　3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

　　4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

　　二、胸部影像学

　　合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

　　1.传染源

　　甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

　　2.传播途径

　　主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

　　3.易感人群

　　人群普遍易感。

　　4.高危人群

　　(1)妊娠期妇女。

　　(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

　　(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

　　(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

　　(5)年龄≥65岁的老年人。

   (一)控制传染源

   开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

   (二)切断传播途经

   对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

   (三)保护健康人群

   养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养; 避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

   (四)加强院感控制措施

   对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

   猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。