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上额窦炎能治好吗 上额窦炎手术操作步骤_上额窦炎能治好的吗_上额窦炎的护理

2016-12-24 来源:网友分享 作者:赵冰彤

一、上额窦炎能治好的吗

  可以进行额窦颅骨化消除术,额窦颅骨化消除术是1982年由Donald首创应用的新技术,适用于颅窦后壁骨折,有预防颅内感染和保持额部外观凹陷的优点。

  (1)体位和麻醉方法同上。

  (2)做额部冠状切口,将皮瓣翻下。

  (3)将额窦前壁骨板完全钻开取下,清洗后浸于Betadine含碘液中保存。

  (4)用骨钳去除额窦后壁,剥去前后壁的粘膜,并以电钻头磨净残余的粘膜。

  (5)鼻额管的粘膜剥离充分后,向鼻腔内翻转,再用劲肌填塞管内,使鼻额管与鼻腔完全隔绝。

  (6)将额窦前壁从浸泡液中取出,用盐水冲洗,以不锈钢丝固定于前壁缺损处,最后缝合额窦冠状切口的皮肤。手术后额部硬脑膜向前臌隆,与额窦前壁接触,这样额窦前壁就变为颅骨了。

二、上额窦炎的护理

  1、首先对于身体素质的锻炼必不可少,平时要多做体育运动,增强身体机能。对于鼻子可以平时做一下鼻部的按摩,用双手中指在鼻子两侧做圆周按摩,这样可以减轻鼻塞的症状。

  2、得了额窦炎还要注意不能过度疲劳,一定要有充足的睡眠。而且精神要保持好,可以到户外多走动,不能吃过度辛辣的食物。

  3、额窦炎会使鼻部分泌物增多,所以弄出分泌物的方式也要注意不能两个鼻孔同时喷出分泌物,应该堵塞一边鼻孔,喷另一边,然后调换。要不然很容易使分泌物回流,病情很可能加重的。

  4.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

  5.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

  6.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

  7.及时,彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。

三、上额窦炎要做哪些检查呢

  (一)前鼻镜检查可见粘膜充血,中鼻道前上方有脓性分泌物,上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方,筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物,可资鉴别。

  (二)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时,可用1%*收缩中鼻甲和中鼻道粘膜,然后保持头正中位5分钟,再次检查鼻腔,看中鼻道有无脓液出现,伴有上颌窦炎时,可先行上颌窦穿刺冲洗,将脓液清除,然后再行头位性引流,以判断额窦炎的存在。

  (三)额窦X线摄片取鼻额位和侧位,比较双侧额窦透光度,判断其中病变,双侧额窦大小不对称属正常情况,与诊断额窦炎无关,发育良好的额窦可有骨隔,亦属正常现象。

  (四)CT扫描采用冠状面和轴位扫描,可显示额窦大小及范围,前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。

四、上额窦炎手术操作步骤

  ①切口将术前剪好的额窦鼻额位X线片盖于额部,在皮肤上用龙胆紫液描绘额窦界限。自内眦上1cm,向外达额窦外缘,做弧形切口。若为双侧额窦手术,可将切口向对侧延长,在鼻根做横切口。若额窦很大且系双侧手术,可采用发际切口,将皮瓣下翻,以使局部不留瘢痕并充分暴露,注意不要切透骨衣。

  ②分离皮片切开皮肤、皮下组织和肌层,分离皮片,充分暴露全部额窦并稍向外剥离。

  ③骨膜切口将已消毒的额窦外形胶片置于骨膜相应部位,标明额窦位置和形状,沿额窦轮廓做骨膜切口,保留眶上缘骨膜,用剥离器将切口处骨膜稍加分离约0.5cm。

  ④翻转骨瓣于骨膜切口处,用小圆钻头钻一排小孔,孔间距离约0.5cm。每钻开一孔,即用探针探查窦腔范围,然后继续向两侧钻孔,直至眶上缘。注意钻孔勿超过额窦范围,以免误入颅内。用小平凿或线锯断开各孔间的骨质,注意用凿方向要向窦腔中央倾斜,以使骨瓣边缘呈斜面,有利于骨瓣复位后的接合,并可防止骨瓣下陷。眶上缘骨质较厚,凿断时需稍加用力。然后把骨膜剥离器或平凿伸入额窦腔内,将骨瓣轻轻撬起并翻转向下。额窦底部骨壁甚薄,在翻转骨瓣时即可发生整齐的线状骨折,使额窦腔完全暴露。

  ⑤清除窦内粘膜用剥离器和纱布去除窦内全部粘膜,包括骨瓣上的粘膜。对鼻额管处的粘膜,需做筒状剥离,并将其向下翻转,推向鼻腔侧,使二者粘连闭合。用磨光钻头轻磨窦内骨皮质表面,以去除残留粘膜,使成粗糙骨面,可增加移植脂肪的血液供应。用手术显微镜观察有无残余粘膜,若仍有粘膜存在,需在镜下予以彻底清除,以免手术后发生额窦粘液囊肿。

  ⑥填充脂肪自左下腹取皮下脂肪,混以40万U青霉素粉剂(术前皮试阴性者),填充于窦腔内。