上额窦炎能治好吗 上额窦炎手术操作步骤_上额窦炎能治好的吗_上额窦炎的护理

一、上额窦炎能治好的吗

　　可以进行额窦颅骨化消除术，额窦颅骨化消除术是1982年由Donald首创应用的新技术，适用于颅窦后壁骨折，有预防颅内感染和保持额部外观凹陷的优点。

　　(1)体位和麻醉方法同上。

　　(2)做额部冠状切口，将皮瓣翻下。

　　(3)将额窦前壁骨板完全钻开取下，清洗后浸于Betadine含碘液中保存。

　　(4)用骨钳去除额窦后壁，剥去前后壁的粘膜，并以电钻头磨净残余的粘膜。

　　(5)鼻额管的粘膜剥离充分后，向鼻腔内翻转，再用劲肌填塞管内，使鼻额管与鼻腔完全隔绝。

　　(6)将额窦前壁从浸泡液中取出，用盐水冲洗，以不锈钢丝固定于前壁缺损处，最后缝合额窦冠状切口的皮肤。手术后额部硬脑膜向前臌隆，与额窦前壁接触，这样额窦前壁就变为颅骨了。

二、上额窦炎的护理

　　1、首先对于身体素质的锻炼必不可少，平时要多做体育运动，增强身体机能。对于鼻子可以平时做一下鼻部的按摩，用双手中指在鼻子两侧做圆周按摩，这样可以减轻鼻塞的症状。

　　2、得了额窦炎还要注意不能过度疲劳，一定要有充足的睡眠。而且精神要保持好，可以到户外多走动，不能吃过度辛辣的食物。

　　3、额窦炎会使鼻部分泌物增多，所以弄出分泌物的方式也要注意不能两个鼻孔同时喷出分泌物，应该堵塞一边鼻孔，喷另一边，然后调换。要不然很容易使分泌物回流，病情很可能加重的。

　　4.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

　　5.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

　　6.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

　　7.及时，彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

三、上额窦炎要做哪些检查呢

　　(一)前鼻镜检查可见粘膜充血，中鼻道前上方有脓性分泌物，上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方，筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物，可资鉴别。

　　(二)头位试验前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可用1%*收缩中鼻甲和中鼻道粘膜，然后保持头正中位5分钟，再次检查鼻腔，看中鼻道有无脓液出现，伴有上颌窦炎时，可先行上颌窦穿刺冲洗，将脓液清除，然后再行头位性引流，以判断额窦炎的存在。

　　(三)额窦X线摄片取鼻额位和侧位，比较双侧额窦透光度，判断其中病变，双侧额窦大小不对称属正常情况，与诊断额窦炎无关，发育良好的额窦可有骨隔，亦属正常现象。

　　(四)CT扫描采用冠状面和轴位扫描，可显示额窦大小及范围，前后骨壁情况和窦腔内粘膜内无增厚。

四、上额窦炎手术操作步骤

　　①切口将术前剪好的额窦鼻额位X线片盖于额部，在皮肤上用龙胆紫液描绘额窦界限。自内眦上1cm，向外达额窦外缘，做弧形切口。若为双侧额窦手术，可将切口向对侧延长，在鼻根做横切口。若额窦很大且系双侧手术，可采用发际切口，将皮瓣下翻，以使局部不留瘢痕并充分暴露，注意不要切透骨衣。

　　②分离皮片切开皮肤、皮下组织和肌层，分离皮片，充分暴露全部额窦并稍向外剥离。

　　③骨膜切口将已消毒的额窦外形胶片置于骨膜相应部位，标明额窦位置和形状，沿额窦轮廓做骨膜切口，保留眶上缘骨膜，用剥离器将切口处骨膜稍加分离约0.5cm。

　　④翻转骨瓣于骨膜切口处，用小圆钻头钻一排小孔，孔间距离约0.5cm。每钻开一孔，即用探针探查窦腔范围，然后继续向两侧钻孔，直至眶上缘。注意钻孔勿超过额窦范围，以免误入颅内。用小平凿或线锯断开各孔间的骨质，注意用凿方向要向窦腔中央倾斜，以使骨瓣边缘呈斜面，有利于骨瓣复位后的接合，并可防止骨瓣下陷。眶上缘骨质较厚，凿断时需稍加用力。然后把骨膜剥离器或平凿伸入额窦腔内，将骨瓣轻轻撬起并翻转向下。额窦底部骨壁甚薄，在翻转骨瓣时即可发生整齐的线状骨折，使额窦腔完全暴露。

　　⑤清除窦内粘膜用剥离器和纱布去除窦内全部粘膜，包括骨瓣上的粘膜。对鼻额管处的粘膜，需做筒状剥离，并将其向下翻转，推向鼻腔侧，使二者粘连闭合。用磨光钻头轻磨窦内骨皮质表面，以去除残留粘膜，使成粗糙骨面，可增加移植脂肪的血液供应。用手术显微镜观察有无残余粘膜，若仍有粘膜存在，需在镜下予以彻底清除，以免手术后发生额窦粘液囊肿。

　　⑥填充脂肪自左下腹取皮下脂肪，混以40万U青霉素粉剂(术前皮试阴性者)，填充于窦腔内。