小儿动力性肠梗阻的护理,小儿动力性肠梗阻的病因,小儿动力性肠梗阻的症状

一、小儿动力性肠梗阻的护理

　　一、护理

　　（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

　　（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

　　（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用*类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

　　（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

　　（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

　　（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

　　二、饮食

　　宜吃食物

　　1、宜吃富含抗癌元素的食物；

　　2、宜吃富含优质蛋白的食物；

　　3、宜吃清淡容易吸收的食物。

　　忌吃食物

　　1、忌吃致癌的食物；

　　2、忌吃油腻的食物；

　　3、忌吃辛辣刺激的食物。

二、小儿动力性肠梗阻的病因

　　引起动力性肠梗阻的原因分为两大类：继发性及原发性。

　　1.继发性

　　并发于其他疾患，小儿尤其是小婴儿，多种重症疾病均可引起肠麻痹，如肠炎，败血症，肺炎等，肠麻痹的发生机制是由于交感神经过度兴奋所致，交感神经对肠道的作用为抑制性，故受到抑制后肠蠕动消失，正常蠕动时肠道内的气体及液体随时被吸收或向下推进，所以小肠平时不含气体，发生肠麻痹后，肠蠕动停止，吸收功能受到障碍，气体液体滞留，使肠襻胀大，进一步丧失动力，形成了恶性循环。

　　2.原发性（特发性）

　　无明显诱因的肠管动力异常，部分病儿生后即出现症状，有的至少年或青年期才出现症状，肠梗阻的症状可持续或反复发作，诊断和治疗均较困难，病死率高，若为一段肠管动力异常，可切除或旷置该段肠管，病儿可逐渐恢复。

三、小儿动力性肠梗阻的症状

　　主要表现为慢性，反复发作或持续性，有阵发性加剧的肠梗阻综合征，而没有肠内外的梗阻，该病症状可在任何年龄出现，年龄越小，症状越重，持续时间越长。

　　1.继发性动力性肠梗阻

　　临床表现多较危重，以腹痛，腹胀，呕吐及不排便为主，起病时的症状则根据引起肠麻痹的病因而异，麻痹形成后就有全腹膨胀，肠鸣音稀少或消失，婴儿可因腹胀引起呼吸困难，早期多无呕吐，腹胀加重后则出现呕吐，内含大便样物，排便次数减少，直至不能排气排便。

　　2.原发性动力性肠梗阻

　　临床主要表现为亚急性，慢性，反复发作性，或呈持续性有阵发性加剧的肠梗阻综合征，呕吐，腹胀，便秘为其主要症状，时轻时重，轻时呕吐症状减轻，少量排气排便，但腹胀很难消失，病儿由于长期营养吸收不良，均较消瘦发育矮小，腹部外形膨隆，肠鸣微弱或消失。

四、小儿动力性肠梗阻的诊断

　　1.病史

　　（1）有无腹部创伤，腹膜炎及药物中毒史：般腹部外伤，腹膜后血肿可刺激腹膜后自主神经产生肠麻痹梗阻，腹部手术尤其是伴有腹膜炎者，手术后1～2天内多处于肠麻痹阶段，手术愈复杂，腹膜反应愈严重，麻痹时间则愈长，可出现肠梗阻症状。

　　（2）有无全身性疾患如肺炎，败血症，神经系统感染，肠炎等。

　　（3）肠梗阻症状是否自生后即开始。

　　2.X线诊断

　　X线检查对诊断帮助很大，摄立位及卧位平片可见小肠及结肠均匀扩张充气，有液平面，如果不能决定充气肠襻是否为结肠，则可用少量钡剂低压灌肠，如证实结肠充气扩张，则肠麻痹的诊断可以确定，钡餐透视可见钡剂停滞不前。

　　3.特殊检查

　　血生化检查有无电解质紊乱如血钠，钾，氯，二氧化碳结合力，血钙，血浆蛋白等，甲状腺功能测定有无低下，直肠测压取活检除外先天性巨结肠。