癌症治疗相关信息,肿瘤外科治疗,肿瘤介入治疗,质子治疗

一、癌症治疗相关信息

　　恶性肿瘤传统的主要治疗方法有手术、放射、化学药物治疗三大模式，以及被现今认为第四种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗。即使一个恶性肿瘤在早期阶段已被广泛切除，也不能说癌肿已彻底清除，在所有的病例，宿主、肿瘤、治疗三者之间存在着极其复杂的相互关系。癌症患者经治疗后有三种可能的结果：①永久性治愈;②癌肿继续不可遏制地发展而导致死亡，治疗没有能消灭癌;③治疗后经过一段明显的缓解期后，肿瘤复发，转移或出现新病灶，表明机体防御功能低下，而且发生对抗癌药物的耐受性。当前先进国家癌症最好的总治愈率已达60%以上。一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。癌症早诊断、早治疗无疑对提高治愈率至关重要，但不规范的治疗，如早期甲状腺癌、乳腺癌等仅作局部摘除或局部切除，同样会导致严重的后果，尤其是合理的首次治疗非常重要。一般而言，对早期癌症多选用手术和放射治疗，可使90%以上的病人得到治愈。对于中晚期癌症多采用有计划、合理的几种疗法结合的综合治疗，以达到取长补短，协同抗癌的作用，从而提高生存率与治愈率。治疗方法不当，特别是首次治疗不规范常导致治疗失败。

二、肿瘤外科治疗

　　1.癌症外科手术治疗与一般外科手术有什么不同?肿瘤外科与一般外科手术有所不同，除要求术前有明确的病理诊断或术中快速病理切片确定诊断之外，肿瘤外科手术强调整块切除，范围比较广泛，还要将有可能隐藏癌细胞的周围正常组织及区域性淋巴结一起切除，否则术后易复发。为防止或减少癌肿在手术过程中的扩散，对操作技术有其特殊要求：⑴手术操作中务求轻巧，切忌按揉或挤压肿瘤。⑵手术中要有"无瘤原则”、“无瘤观念”和“无瘤技术”，手术野的“无瘤区”须谨慎保护。而以肿瘤为主体的“有瘤区”须严格隔离，其主要目的在于防止医源性癌细胞的播散，防止发生不必要的种植和转移。⑶解离肿瘤周围组织时宜用锐性解剖，避免钝性剥离，易使癌细胞在淋巴或血流中扩散。⑷肿瘤治疗强调第一次打击，即首次手术治疗要尽可能干净、彻底，切除的范围距离肿瘤边缘在横向与纵向上要尽可能足够宽大，相应的区域淋巴结要彻底清扫，达到真正的根治性手术。解离的组织和肿瘤应整块切除，保持完整性，不要切入肿瘤或撕裂，更不可支离破碎，以避免造成肿瘤的局部扩散。⑸手术创面可用抗癌药物处理，对胸、腹腔内肿瘤手术完毕时，可在胸腹腔中使用抗癌药物，以减少局部复发率。

三、肿瘤介入治疗

　　首先了解一下什么是介入放射学?介入这个词在这里是参加、干预的意思。介入放射学是在常规放射诊断的基础上，引入了干预措施。干预措施的引入除了使放射诊断更为可靠外，最有价值的还在于增加了治疗手段，尤其在治疗恶性肿瘤方面发挥着独特的作用。它是应用放射诊断学的器械、技术导向，在医学影像系统监视下，以治疗为目的的放射诊断与治疗相结合的一种新技术。并可取得组织学、生化或生理资料，以明确疾病性质。介入放射技术用于肿瘤诊治方面总的来说分为两大类：一是血管内介入放射学，包括血管造影术、血管内药物灌注术、血管内栓塞术等;二是血管外介入放射学，包括生理腔道造影术、穿刺活检术、穿刺造口造瘘术、食管腔道术后狭窄扩张术、腔道内支架成形术等。肿瘤介入治疗现已广泛开展。如应用介入技术治疗肝癌，以微创手术经皮股动脉穿剌将特制的血管导管插入肝动脉血管后，施行肝脏血管造影并将大剂量、高浓度的抗癌药物选择性地直接注入肿瘤的供血动脉内，再将明胶海绵等选择性地栓塞肝动脉，使肿瘤细胞最终被“饿死”。加以抗癌药物直接高效地对癌细胞的杀灭作用，所以使疗效显著提高，肝动脉灌注化疗和栓塞术已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。介入治疗已广泛应用于头颈、胸腹及盆腔部位肿瘤的动脉药物灌注化疗或/和肿瘤动脉栓塞治疗，大大拓宽了恶性肿瘤尤其是中晚期恶性肿瘤的治疗范围，明显改善了肿瘤预后，堪称肿瘤治疗方法中的一颗新星。在肿瘤领域中正发挥着有重要价值的作用。

四、质子治疗

　　质子治疗属于放射治疗领域最先进的治疗方法.质子为带有正电荷的高能粒子射线，亦即高LET(线性能量传递)射线。质子射线最大的优点是具有好的物理效应和剂量学分布，即Bragg峰型剂量分布特性。由于射线进入到人体一定深度后，射线剂量陡然下降，能量绝大部分丢失在峰区，峰区前后的剂量很低，特别是峰区后的剂量几乎为0。峰区的位置和宽度可按治疗病变(肿瘤靶区)的位置和大小进行调节，可将Bragg峰控制在肿瘤靶区的边界，实现”定点定向爆破”。质子射线的这一特点，其单野照射可使周围正常组织受照射量最小，更多地保护周边正常组织不受损害。因此，质子治疗的适形效果要比X(γ)射线更好，剂量分布更加理想。特别是立体定向质子放射治疗计划系统具有相当大的优势。质子放射治疗将会改变肿瘤对射线敏感与不敏感的概念, 质子放射治疗的问世，肿瘤对射线敏感与不敏感只是医生给放疗剂量多少的参考因素,不是决定能否放疗的关键因素.可望将改变目前癌症放疗的现状。由于价格昂贵，尚难推而广之，可望21世纪在我国大的肿瘤放射治疗中心立足。