皮肤念珠菌病

一、皮肤念珠菌病的发病机制

　　念珠菌不仅广泛存在于自然界里，而且也可以寄生在正常人体皮肤，口腔、胃肠道、肛门和阴道粘膜上而不发生疾病，是一种典型的条件致病菌。当人体皮肤黏膜屏障功能丧失，念珠菌可通过组织不完整的皮肤黏膜缺口侵入皮肤。经皮插管、气管内留置导管、严重烧伤或腹部手术等均可导致正常屏障破坏或功能丧失时，为引起念珠菌感染的常见诱因，特别是深部或播散性念珠菌病。

　　另一方面，人体免疫功能受损，机体抵抗力下降也常是念珠菌病的诱因。多形核白细胞和单核细胞、组织巨噬细胞、淋巴细胞和细胞介导免疫有杀灭和清除体内念珠菌作用。当上述各种免疫细胞出现低下时机体的免疫防御功能便会出现障碍，为念珠菌提供了感染的机会，容易引起深部念珠菌病或黏膜皮肤病变。白念珠菌孢壁主要由糖原、甘露聚糖等组成，后者能加强白念珠菌的粘附能力，引起感染。其次，白念珠菌在组织内常呈菌丝体，与孢子相比，不易被吞噬，因此其致病性增加，其他念珠菌形成菌丝能力弱，故致病力也弱。此外念珠菌还可能产生高分子量和低分子量毒素和一些水解酶，损伤机体组织，诱发感染。

二、皮肤念珠菌病在不同部位的不同表现

　　(1)鹅口疮或口咽念珠菌病的表现为舌部，颊黏膜，腭部或其他口腔黏膜表面，呈现奶油白色的凝乳状渗出性斑片，这些斑片实际是假膜，拭除假膜可见出血并感疼痛的鲜肉状红斑，牙列参差不齐可为其诱因，而红斑则可为病变的惟一标志，急性或慢性口角炎症反应性唇损害(cheilosis)和萎缩性病变，均非口咽念珠菌病的常见表现。

　　(2)念珠菌食管炎因鹅口疮的扩延而引起，但约有1/3的食管炎患者可无鹅口疮，其典型表现为吞咽疼痛，咽下困难，或胸骨后疼痛，而出血者则罕见，在无任何已知诱因的情况下，出现鹅口疮或食管炎者，应高度怀疑为hiv感染，累及胃，大小肠黏膜的胃肠道念珠菌病，以癌肿患者为最常见，并为播散性感染的主要来源，累及温湿皮肤表面诸如腋窝，臀部，乳房下皱襞，以及腹股沟等处。

三、制霉素片可以治疗皮肤念珠菌病

　　念珠菌病是由念珠菌属，主要是白色念珠菌引起的原发或继发性感染，可累及皮肤、黏膜等，甚至出现系统性感染。念珠菌是人体胃肠道、泌尿生殖道及皮肤上的正常菌群，当全身或局部免疫力下降，如大量应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等之后可通过内源性或外源性途径致病。医源性污染亦可导致本病发生。

　　制霉素片口服用于治疗消化道念珠菌病。主要用于治疗皮肤，黏膜念珠菌病，也适用于口腔，阴道，眼，耳等念珠菌感染，如真菌性甲沟等，阴道炎，口腔炎(鹅口疮)。作用机理是与真菌细胞膜上的特异甾醇相结合，导致原生质膜破坏，通透性改变，以致重要的细胞内容物外漏而死亡，从而杀来真菌。

　　制霉素片口服后胃肠道不吸收，给常用口服量后血药浓度极低，对全身真菌感染无治疗作用。几乎全部服药量自粪便内排出。局部外用亦不被皮肤和黏膜吸收。

　　综上所述，制霉素片是治疗念珠菌病的良药，患者们不妨购买服用，治疗效果显著。

四、皮肤念珠菌病如何预防

　　念珠菌是人类呼吸、胃肠、泌尿生殖系统的常驻寄生真菌，在健康宿主致病力极低，而T淋巴细胞免疫缺陷的病人一旦机体防御力减弱或致病菌的致病性增强，就会打破了致病菌与宿主之间的动态平衡即可侵入组织而致病。

　　1、放弃滥用抗生素

　　咳嗽、发烧、头痛，就吃抗生素?殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

　　2、单独清洗内裤

　　霉菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易造成霉菌交叉感染。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的ecu内衣裤除菌液浸泡几分钟。

　　3、切忌过度清洁

　　频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能。

　　4、重视怀孕时的护养

　　妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会增高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。