阴部念珠菌病，阴道念珠菌病的病因，阴道念珠菌病的临床表现

一、阴道念珠菌病的病因有什么

　　其主要病因为阴道菌群失调。也可见于性接触传播，被污染的衣物用具，消毒不合格的卫生巾、卫生纸、护垫。

　　霉菌有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。霉菌阴道感染80%～90%系白色念珠菌引起，其余是其他念珠菌和球拟酵母菌属，故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，在阴道中存在而经常无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有妊娠期糖尿病，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

二、阴道念珠菌感染的途径有哪些

　　生殖器解剖生理的不同及性交接触传染或诱发频繁而剧烈的性交，会导致阴道黏膜受损，使正常的防御屏障遭到破坏，导致生殖道抵抗力下降，念珠菌就会大量繁殖，产生病变或一方带有大量的念珠菌病，通过性交传染给对方。有文献报道，与患念珠菌性阴道炎妇女有性交的男性，其生殖器感染率为20%～70%，而与念珠菌包皮龟头炎的男性患者有性交的女性，感染率达80%。这说明性别的差异，生殖器解剖生理的不同，使妇女更易患念珠菌性外阴阴道炎。

　　肛门、肠道传染：一项有关念珠菌在人体不同部位的带菌率调查表明，口咽部为7.08%、肛门为6.6%、阴道为4.64%、尿道为1.55%、皮肤为0.99%，这说明消化道带菌率是最高的。女阴与肛门接近，个人卫生习惯不良，清洁方式不当，很容易导致自体感染，所以肛门、肠道是本病重复感染的主要来源之一。

　　间接物体传染：被念珠菌污染的手、洗涤用水、浴盆、浴巾、衣裤、被褥和检查器械等物体可传播本病。

　　其他易感因素：糖尿病患者、孕妇因雌激素水平增高，阴道分泌物及阴道糖原增加，有利于念珠菌繁殖，从而发生念珠菌性外阴阴道炎;长期使用抗生素或糖皮质激素可导致机体免疫功能下降，菌群失调，引发念珠菌感染。另外部分患者可由口服避孕药引起;恶性肿瘤、尖锐湿疣及其他阴道炎患者也易合并念珠菌感染;经常使用卫生护垫导致外阴不透气，使局部环境温暖、潮湿，也是引起念珠菌感染的一个因素。

三、阴道念珠菌病的临床表现和治疗

　　临床表现

　　念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为豆渣状，阴道黏膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留淤斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

　　治疗

　　1.改变阴道的酸碱度如用碱性药物冲洗阴道，可用2%～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。

　　2.药物治疗

　　(1)制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。

　　(2)口服制霉菌素或氟康唑等。

　　(3)复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

　　孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜。

　　3.男性带菌者对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

四、阴道念珠菌病反复发作怎么办

　　1、保持良好的生活习惯：良好的生活习惯包括注意个人卫生，勤换内衣裤等。另外，女性最好不要着装紧身的裤子，内裤最好是纯棉材料，要保证私处有良好的透气性。

　　2、夫妻同治，避免性生活：对于念珠菌性阴道炎，女方患病后，男方也要积极治疗，因为念珠菌会交叉感染，如果男方不治疗，即使女性治愈了，也会因性生活而感染念珠菌，导致阴道炎复发。

　　3、抗生素不可滥用：虽然抗生素有一定的杀菌作用，但是对于念珠菌阴道炎，抗生素不见得有作用，滥用反而会破坏菌群的平衡，导致疾病加重。

　　4、治疗阴道炎，要选择正规医院：念珠菌阴道炎的治疗也要去正规医院，在医生的指导下按疗程治疗，治疗过程中，要谨遵医嘱，不要因症状减轻就停止服药，只有坚持治疗，才能彻底治愈，杜绝复发。定期化验阴道分泌物：在治疗念珠菌阴道炎时，要定期去医院化验阴道分泌物，如果症状好转或者消失，但是检查仍有念珠菌，那么还要坚持治疗一段时间，这时才能停止治疗。