导致念珠菌病的病因是什么_怎么治疗念珠菌病

一、导致念珠菌病的病因

　　在已知的190多种念珠菌属的菌种中，白色念珠菌（C.albicans）为人类最常被检出的致病菌，其他具有临床意义的菌种尚有热带念珠菌（C.tropicalis），近平滑念珠菌（C.parapsilosis），格拉布勒他念珠菌（C.glabrata），克鲁斯念珠菌（C.krusei），假热带念珠菌（C.pseudotropicalis），鲁希特念珠菌（C.lusitaniae）和吉利蒙念珠菌（C.guilliermondii）等，念珠菌属真菌具有双态性特征：有以出芽方式繁殖的小球状酵母菌型（4～6μm大小）和以中间有紧密分隔酵母菌呈链状延伸的假菌丝（假菌丝体）型，在体液或组织中，出芽酵母菌型细胞和假菌丝片断两者均可见及，念珠菌属的微生物学实验室鉴定和菌种分类（speciation），以形态学特征和代谢试验的结果两者为依据，白色念珠菌所具有产生胚芽管（germtubes）的能力，可作为拟予确认的标志，采用念珠菌属CHROM-琼脂产色性培养基，有助于从单种培养标本（例如尿液或血液）识别多种不同酵母菌型念珠菌，并可迅速做出非白色念珠菌的结论。

二、念珠菌病的症状有哪些

　　1）指（趾）间糜烂：多见于长期浸泡于水中的作业人员，以3~4指间最为常见。指（趾）间皮肤浸渍发白，去除浸渍的皮肤，呈界限清楚的湿润面、基底潮红，可有少量渗液。

　　2）擦烂红斑：最常见于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴、脐部、臀沟间及肛门等皱摺部。见于肥胖、多汗者。局部皮肤湿润、潮红，在潮红的基础上糜烂渗出，境界清楚，其周围有丘疹、水疱或脓疱、脱屑。

　　3）念珠菌性甲沟炎和甲病：好发于指甲，侵犯甲沟及甲床。甲廓红肿，但不化脓，甲板混浊呈淡褐色，甲面有横嵴和沟纹。

　　4）泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良、伴腹泻的婴儿。常先发于阴股及臀部，可蔓延到邻近皮肤，呈大片红斑，境界清楚，边缘有浸软的白色膜状鳞屑，周围有散在的小丘疹、小疱或脓疱，可糜烂渗出，类似湿疹。少数病例在颈、腋等皱褶部和面部亦有损害。约50%的患儿并发口腔炎、舌炎及口角炎。

三、念珠菌病的检查方法是什么

　　念珠菌可采取从病变部刮取或拭取的标本制作氢氧化钾湿堆片，或涂片革兰染色进行检查，见有大量的球状出芽酵母菌型和假菌丝，为特征性发现，怀疑有念珠菌食管炎的患者，则不仅应做内镜刷取标本检查，同时应做活检，以进一步从组织病理学查找念珠菌侵袭黏膜的证据，由单纯疱疹病毒或巨细胞病毒所引起的食管炎，与念珠菌食管炎的表现相似；而在同一患者，由一种以上的病原微生物引起感染者亦非罕见，怀疑念珠菌血症或播散性念珠菌病的患者，应采用新的高度敏感系统之一，如溶解离心沉淀（lysiscentrifugation），双相培养基（biphasicmedia），或自动化非放射量计方法（automaticnon-radiometermethod，例如BACTFEC，Bact/Alert，或ESP）进行血液念珠菌培养，应连续2天，分别采血进行2次培养，过去10年来所积累的资料表明，单次念珠菌属菌种血培养阳性，应假定临床有明显念珠菌血症存在，值得抗真菌治疗，痰液，气管吸引液，伤口分泌物或尿液培养，见有大量念珠菌属菌种生长者，可增加侵入血流的可能性，但不能证明已出现播散，由于播散性念珠病患者血培养阴性者可高达50%，故诊断往往必须以活检组织的组织病理学检查与真菌培养结果为依据。

四、念珠菌病的治疗方法

　　第一，大多数与插管相关的念珠菌血症，若导管仍留置体内，应予拔除或更换，在更换导管前应设法先肃清念珠菌血症；

　　第二，伴有化脓性外周静脉血栓性静脉炎的患者，病变段静脉需行外科切除；

　　第三，鉴于念珠菌血症有转移性并发症的高度危险性，诸如内眼炎，骨髓炎，关节炎，肾炎，心肌炎，大脑炎等，故对所有的念珠菌血症患者，甚至非中性白细胞减少的宿主，均应进行一个疗程的抗真菌药物治疗，对念珠菌血症患者，在经选择的人群中，两性霉素B和氟康唑两者均属有效，例如，非中性白细胞减少患者的插管相关性念珠菌血症，普遍采用氟康唑治疗，日量400～800mg，连用14天（首次由静脉给药，随后改为口服），反之，两性霉素B0.5～1.0mg/（kg·d），连用7～14天，则应以之用于免疫受损宿主，特别是颗粒细胞减少者，持续性念珠菌血症患者（无论何种原因所致），以及临床病情不稳定或由于念珠菌属感染所致感染性休克综合征的患者，对上述类型的患者。