阴部念珠菌病症状 阴道念珠菌怎么办

一、阴部念珠菌症状是什么

　　假丝酵母菌外阴阴道炎主要表现为外阴瘙痒，灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦，常伴有尿频，尿急及性交痛。

　　急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样，若有外阴炎时外阴可见界限清楚的红斑，并且在大的红斑周围，可见小的卫星病灶，有时可见到外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂，也有分泌物无味而呈黄白色，环境温暖时，如在床上或空气流通受限时，或患者穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。

　　阴道黏膜可见不同程度的水肿，红斑，红斑可延续至子宫颈外口，阴道内分泌物常呈块状黏附于阴道壁，当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面，急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。

　　有时炎症边缘也有小结节和水泡，如果周围大片组织均已受累，则可见感染区干鳞屑状，边缘清楚（湿疹样变），裂伤和溃破处常有抓痕。

　　症状的严重程度取决于感染菌属及菌株以及患者的易感性，症状轻者可仅有轻度瘙痒而没有其他的临床症状，假丝酵母菌外阴阴道炎与其他感染细菌不同，酵母菌不会沿宫颈管上升，因此不会引起假丝酵母菌移行相关的继发病症。

　　假丝酵母菌感染常发生在排卵周期的晚黄体期，即月经来潮以前的1周内。

　　妊娠期白假丝酵母菌外阴阴道炎的临床特点是阴道分泌物特别多，几乎所有病例均有严重的外阴瘙痒，且常伴有外阴烧灼感，甚至出现阴道疼痛及刺激感，典型分泌物为乳酪液样，小阴唇多有水肿，红斑，阴道充血明显且常附有白色膜状，剥去白膜，可露出红肿黏膜面，急性期能见到糜烂面或浅表溃疡。

二、阴部念珠菌的治疗

　　妇科假丝酵母菌感染的药物治疗起始于20世纪初，当时只在一些皮肤科局部应用非特殊性的染料溶液进行治疗，仅为对症，其效果也可想而知，这些药物包括甲紫（龙胆紫），宝石绿，天竺牡丹紫，高锰酸钾，硼酸等，目前均因其毒性而被认为应予弃用，这些药物的作用机制主要对它们可以与病原微生物细胞表面的阴离子发生反应，副作用包括难耐受的皮肤不适，皮肤变色，病人对治疗的依从性较差，尤其是甲紫（龙胆紫）有致癌作用，在医学其他领域中也摒弃。

　　治疗假丝酵母菌感染首先应消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素，雌激素及皮质类固醇激素，勤换内裤，用过的内裤，盆及毛巾均应用开水烫洗。

　　假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗有局部用药，全身用药及联合用药（口服加局部）等，选择局部或全身应用抗真菌药物；根据患者的临床分类，决定疗程的长短。

　　单纯性VVC的治疗：局部用药可选择下列药物放于阴道内：①咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg），连用7天；或每晚1粒（400mg），连用3天；②克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7天，或每天早，晚各1粒（150mg），连用3天；或1粒（500mg），单次用药；③制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10～14天。

　　单纯性VVC也可选择口服药物：氟康唑150mg，顿服，也可选用伊曲康唑每次200mg，1次/d，连用3～5天；或用1天疗法，口服400mg，分2次服用。

　　一般用药后2～3天症状减轻或消失，有效率80%～90%。

　　最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来，阴道假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性，阴道假丝酵母菌病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药，治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。

三、阴部念珠菌的饮食安排

　　1.拌鲜藕

　　绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

　　2.绿豆炖大肠

　　猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟，放入大肠内（两端扎紧）和败酱草共煮熟，加调味品食用。

　　3.地肤子红枣汤

　　地肤子30克，红枣5枚，水煎服，每日2次。

　　4.海带绿豆汤

　　海带（切碎）、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1次，连服10日。

　　5.茵陈30克　粳米50克　冰糖少许，先将茵陈以适量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。每日服2～3次，7～10天为1疗程。本方具有清利肝胆湿热之功。

　　6.扁豆花9克┐话灼12克，用纱布把药包好，加水200毫升，煎取150毫升，服用。本方能清热利湿。

　　外阴阴道念珠菌病患者吃什么好？

　　1.选择饮食宜清淡，宜食富含维生素A、B2、C等的食物，如动物肝脏、鱼卵、胡萝卜等；禽蛋及新鲜蔬菜，如番茄、菠菜、苋菜、四季豆、毛豆、藕等；多食新鲜水果，如柑橘、橙、柚、柠檬、草莓、酸枣、山楂等。

　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。

　　3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。

四、预防阴道念珠菌病的护理

　　（1）对初次发生假丝酵母菌感染者应彻底治疗：白假丝酵母菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层，如感染时用药剂量不足，时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽孢，且易产生耐药性，从而造成复发性假丝酵母菌外阴阴道炎，因此对初次患者，彻底治疗非常重要，可采取局部治疗或联合全身治疗，并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗。

　　初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失，体征恢复正常，假丝酵母菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。

　　（2）检查有无全身性疾病，及时发现并治疗：白假丝酵母菌在阴道内生长最适合的pH环境为4～5，当各种因素使阴道内糖原增加，酸度增加时最适合假丝酵母菌繁殖而引起炎症，糖尿病时血糖含量增高，阴道局部糖原含量增高，从而改变了阴道内正常的pH值，形成有利于假丝酵母菌生长的内环境而引起感染，另一方面糖尿病患者存在白细胞功能多种缺陷，易合并细菌感染，而抗生素的应用也易诱发假丝酵母菌阴道炎，因此应检查血糖，对糖尿病患者则应加强血糖的监测，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L，如经饮食治疗仍不能达到理想血糖者则应用药物治疗糖尿病，通过全身治疗使阴道局部的内环境恢复正常状态，而不利于假丝酵母菌的生长繁殖。

　　（3）改善阴道局部环境：致病性白假丝酵母菌生长的最适宜温度是37℃，局部环境温度增高更有利于假丝酵母菌生长，月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化，潮湿，温度增高更易继发假丝酵母菌感染。

　　（4）提高机体免疫力：假丝酵母菌外阴阴道炎既是一种局限性疾病，又是一种全身性疾病，也就是说假丝酵母菌是一种条件致病菌，即在宿主抵抗力及免疫力低下时使宿主致病，γ干扰素可抑制巨噬细胞产生PGE2，从而抑制真菌形成芽孢，发芽，生长，因此，对某些疾病使机体免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂等，可使用γ干扰素以预防假丝酵母菌性炎症，月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生假丝酵母菌感染，因此应多注意休息。