自发性腹膜后出血或血肿的饮食禁忌

一、自发性腹膜后出血的病因

　　1.内分泌变化：妊娠期或产褥期发生自发性腹膜后血肿，可能与内分泌变化有关。

　　2.血管先天性畸形或发育缺陷：腹膜后任何部位的血管，可能有先天性畸形或发育缺陷，在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血。

　　3.高血压与血管硬化：据文献报道，有38%～50%的病人伴有高血压病，故有些学者认为高血压与血管硬化可能是本病的重要致病因素。

　　4.出血倾向与肾功能衰竭：有文献报道，当肾功能衰竭施行血液透析时，可发生自发性腹膜后血肿;亦有流行性出血热病例发生尿毒症时并发大出血的报告。

　　5.血友病：血友病病人轻微外伤即可引起出血与血肿，偶见血友病患者因举重物或用力屏气而诱发腹膜后出血者。

　　6.抗凝治疗及腹主动脉瘤破裂均可导致腹膜后出血。

二、自发性腹膜后出血的症状

　　1.腹痛：腹痛一般都比较模糊，可为全腹痛或者是局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴恶心、呕吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可引起腹膜刺激症状，此时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。

　　2.直肠刺激症状：盆腔腹膜后血肿，患者可排便次数增多和里急后重感。

　　3.肠麻痹：患者常有不同程度的肠蠕动减慢、肠胀气。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可加重肠麻痹。

　　4.体征：腰部可出现瘀斑，侧腹部可饱满、肿胀;触诊全腹或局部有压痛，盆腔腹膜后血肿，直肠指检可以触及肿块;叩诊有时可发现腰部或背部有不随体位而改变位置的浊音区。及时检查内分泌激素水平，及时的发现血友病、肾脏疾病等。注意产褥期的护理，预防血管造影造成的损伤等。

三、自发性腹膜后出血怎么诊断

　　自发性腹膜后出血血常规检查，红细胞比容和血红蛋白进行性下降。

　　1、B超检查：急症腹部B超检查，可显示腹膜后积血、积液情况。

　　2、CT检查：有助于腹膜后血肿的定位。

　　3、自发性腹膜后出血腹腔穿刺：如无后腹膜破裂，血液不流入腹腔时，腹腔穿刺常为阴性。若腹膜后血肿延伸至腹壁，在右或左下腹部穿刺也可抽出不凝固血液。

　　4、自发性腹膜后血肿的诊断比较困难，凡高血压与血管硬化病人，妊娠期或产褥期，血友病病人，肾功能衰竭或流行性出血热病例发生尿毒症者，接受抗凝治疗或血管造影检查者出现腹部疼痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，腹部压痛等症状体征，并有失血性休克表现者，应想到本病的可能。抗凝治疗及腹主动脉瘤破裂均可导致腹膜后出血。

四、自发性腹膜后出血的治疗手段

　　1.手术治疗：治疗与观察期间如血流动力学不稳定、腹膜后血肿明显变大，应考虑手术治疗。

　　2.非手术治疗：病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者，采用非手术治疗为宜。具体措施包括：

　　(1)积极治疗原发疾病。

　　(2)止血：如应用止血药物;暂停抗凝药物的使用;血友病患者应静脉输给抗血友因子等。

　　(3)输血、补液，防止出血性休克。

　　(4)定时检测血压、脉搏等生命体征变化，动态检测血红蛋白、血细胞比容的改变，动态B超或CT检查腹膜后血肿大小变化等。

　　去除病因最关键的，如控制高血压、软化血管，多吃新鲜水果蔬菜、低盐饮食。及时的检查，发现腹腔内的畸形血管。及时检查内分泌激素水平，孕期的相关检查等。