水痘症状

一、水痘的常见症状

　　水痘可分为典型水痘和不典型水痘。

　　一、典型水痘：皮疹不多，全身症状亦轻。重者皮疹密布全身甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。

　　1、潜伏期10～24日，一般为13～17天。

　　2、前驱期：成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。小儿则皮疹和全身症状多同时出现，而无前驱期症状。

　　3、发疹期：皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展快是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形，2～5mm大小，水泡基部有一圈红晕，当水疱开始干时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷，而后成为白色。因皮疹分批出现，故在病程中可见各项皮疹同时存在。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水泡，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。

　　二、不典型水痘：少见，可有以下类型。

　　1.出血性、进行性(病程长达2周以上)和播散性水痘主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人，疱疹内有血性渗出，或正常皮肤上有瘀点瘀斑。

　　2.先天性水痘综合征和新生儿水痘如母亲于产前4天以内患水痘，新生儿出生后5～10天时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、疤痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。

　　3.大疱型水痘疱疹融合成为大疱。皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘。

二、水痘会引起哪些疾病

　　继发性细菌性感染

　　近年来美国报道水痘患儿并发甲组链球菌感染，多发生于出水痘的第3～6天时，可表现为局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征，均病情危重，病死率较高，需特别注意及时采取防治的措施。

　　痘脑炎

　　约1000～10，000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，水痘死亡率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

　　原发性水痘肺炎

　　多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠X线检查，凭X线诊断有谓成人水痘中16%并发水痘肺炎，而有肺炎症状者只占4%。

　　其他

　　水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。

三、水痘都有哪几种类型

　　进行性播散型水痘

　　可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重;表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。

　　水痘脑炎

　　较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。

　　其他水痘

　　重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

四、怎么预防水痘的发生

　　水痘是常见的一种病毒传染性疾病，目前没有特效的治疗药物，只有做好日常的护理，增强身体抵抗力，预防一些传染病，绝大部分的患者是可以康复的，预防水痘除了接种疫苗，还有别的方法，比如及时报告疫情、严格隔离、加强宣传教育、规范消毒等，具体预防水痘的方法介绍如下：

　　1、及时报告疫情

　　学校发现水痘疫情时必须及时向当地医院防保中心(科)或直接向所在地的区疾控中心报告，在疾病预防控制机构的技术指导下，采取果断措施，落实相关控制工作，防止疫情流行扩散。

　　2、严格隔离

　　学校要加强晨检工作，对发现的水痘病例要及时报告并严格执行隔离治疗措施，直至完全痊愈，方可准予回校上课，隔离至全身水痘疱疹干燥结痂脱落为止，隔离期限通常不应少于14天。病愈后凭医疗证明再上学。

　　3、加强宣传教育

　　学校要积极开展传染病防治基本知识教育宣传，培养学生良好的卫生习惯，增强自我保护意识，多安排学生进行户外活动，增强体质，教室要经常开窗通风，保持环境卫生。

　　4、规范消毒

　　一旦出现疫情，学校应积极落实以下消毒措施：一是对出现有病例的班级教室以及寄宿生宿舍可用用紫外线灯照射0.5～1小时或用0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，密封30分钟，每日2次持续一周以上;二是对桌、凳等物品用1:200的84消毒液擦拭或浸泡;三是室内开窗通风，保持室内空气流通;四是注意学生个人卫生，勤换衣物勤晒被褥。

　　5、建议学生及时免疫接种

　　及时接种疫苗是预防水痘的最为有效的措施。为转变被动的控制疫情为主动的预防疫情，学校应对那些未患过水痘，也未接种过水痘疫苗的学生，建议他们及时接种水痘疫苗，进行主动预防。

　　温馨提示：人感染水痘病毒后，通常经过两周左右的潜伏期后开始发病，发病初期可以有发热、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状，之后便很快出现皮疹。如果治疗不及时，少数患儿可以引起败血症、肺炎等并发症，严重者可以引起死亡。