败血症的治疗方法主要有哪些,如何有效预防败血症,败血症对身体危害有哪些

一、败血症的治疗方法主要有哪些

　　1.基础治疗与对症治疗。败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白（白蛋白）、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。

　　2、病原治疗。由于近年来败血症致病菌的种类逐渐发生变迁，广谱抗生素的大量应用，各类细菌耐药性自然发生率高及败血症引发MSOF极为常见，病死率较高。故致病菌的鉴别及对抗菌药物敏感性的测定是败血症临床治疗的基础，而合理选用敏感的抗生素则是治疗的关键。

　　3、内毒素血症及其治疗。尽管临床上使用了一系列新的抗生素，败血症和败血症休克的病死率仍很高。其主要原因是由于革兰阴性细菌释放大 量内毒素，激活巨噬细胞释放细胞因子，引起机体各种病理生理改变，导致内毒素休克和MSOF的结果。

二、如何有效预防败血症

　　1.加强防护

　　加强劳动保护，避免外伤及伤口感染，保护皮肤及粘膜的完整与清洁，这样才能有效避免败血症的发生。

　　2.控制传染源

　　对已发生的疖肿，不要挤压，也不要过早地切开，以免细菌扩散而形成败血症。尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求。做好医院各病房的消毒隔防工作，防止致病菌及条件致病菌在医院内的交叉感染。慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。

　　3.合理使用抗菌药

　　合理应用肾上腺皮质激素和广谱抗生素，注意防止菌群失调。在应用过程中应严加观察，特别注意有无消化道、泌尿道和呼吸道的真菌感染。

　　4.保护易感人群

　　对易患败血症的高危患者应密切观察病情变化，一旦出现败血症征象或疑似病情时要积极检查果断处理。做好婴儿室、手术室、外科病房以及免疫缺陷病人的消毒隔离，以防致病菌引起交叉感染。

三、败血症对身体危害有哪些

　　败血症可引起横纹肌溶解综合征，其中由革兰阳性菌引起的占69%，大多都发生急性肾功能衰竭（68.5%）。革兰阴性细菌引起的败血症多不发生该综合征，但并发多器官衰竭的比例（40%）与革兰阳性细菌败血症（45.7%）相近；说明该综合征只是导致肾功能衰竭的因素之一。

　　败血症常引起循环功能和呼吸功能衰竭，体内缩血管物质（如某些细胞因子、血小板激活因子、内皮素及腺苷等）反应性增加，由此产生血流动力学改变及肾血流量减少是败血症并发肾功能衰竭的原因之一。除此之外，也有非血流动力学的因素，如细菌随血液迁徙至肾脏引起肾感染，在败血症性肾功能衰竭患者的肾活检发现，在肾间质和肾小管腔内有微小脓肿。

　　败血症并发肾功能衰竭，有明显的嗜中性粒细胞激活，嗜中性粒细胞对急性肾功能衰竭的作用目前尚有争议。近有人发现，败血症时嗜中性粒细胞增多，可加重肾缺血和肾功能不全。其机制是嗜中性粒细胞整合素（integrin）与内皮细胞的细胞间黏附分子-1（ICAM-1）相互作用削弱对肾血管的保护，此外嗜中性粒细胞还可破坏内皮而减少NO合成，促进自由基生成也加重了缺血性急性肾衰竭。

四、导致败血症发病的原因是什么

　　具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。1950年以前，败血症的病原菌主要是溶血性链球菌和肺炎球菌，占总数的50%以上，葡萄球菌（金葡+表葡）占20%，革兰阴性杆菌占 12%左右。随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用，败血症的病原菌谱也发生了变迁。

　　由于溶血性链球菌和肺炎球菌对青霉素等高度敏感，作为败血症的病原现已少见。近年来统计，厌氧菌占败血症病原8%～26%不等（较多医院不能做厌氧菌检测），以脆弱类杆菌和消化链球菌为主。在机体防御功能显著低下者中还可发生复数菌败血症，即在同一份标本中检测出2种或更多种致病菌，或72h内从数次血或骨髓标本中培养出多种致病菌。一般复数菌败血症约占败血症总数的10%。