结缔组织病的护理 结缔组织病早期症状 要警惕自己的皮肤病变 结缔组织病患者在平常生活中还应该避免意外伤害 日常护理对结缔组织病有多重要

一、结缔组织病早期症状

　　常见的有自身免疫性结缔组织病、红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织、系统性血管炎、骨与关节的病变，因此常见的症状有：

　　1、发热是风湿免疫病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

　　2、 疼痛是风湿免疫病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿免疫病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。关节疼痛，肿，查了血沉很高，类风关因子阳性是风湿病的表现。风湿免疫病常常会引起焦虑症。

　　3、皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

　　4、雷诺氏征：指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

　　5、肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

　　6、系统损害：有些风湿免疫病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。

　　7、常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

　　8、系统性血管炎 是以血管炎症反应为主要病理改变的一类炎性疾病，包括大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、韦格氏肉牙肿等。症状比较复杂，往往会有血沉快、发热、系统损害等症状，需要有经验的专业医生来诊断。

　　9、混合结缔组织病 病人在临床上往往同时有多种症状，如肿胀指，有雷诺现象，手指尖有血管炎的表现，可有肌肉疼痛、关节肿痛，吃东西时有梗噎感，还可有肺、心甚至肾脏损害的表现，类似系统性红斑狼疮、硬皮病、肌炎和类风湿关节炎，但不能明确诊断为其中任何一种疾病，同时病人血中可检查出高滴度抗核糖核蛋白抗体，这种病人常被诊为混合性结缔组织病。

　　MCTD（混合结缔组织病）的病人，有些分病人，混合性结缔组织病表现为-种独立的疾病，有些病人可逐渐演变为典型的硬皮病或系统性红斑狼疮，而混合性结缔组织病只是硬皮病或系统性红斑狼疮的前期表现。

　　因此，有人认为混合结缔组织病不是一种独立的疾病。混合性结缔组织病的治疗主要根据某一时期的突出临床表现采用不同药物。

二、要警惕自己的皮肤病变

　　某些皮肤病变是糖尿病的信号，在皮肤出现异常变化时，应及早查明病因，确定是否是糖尿病的信号，这对及时控制糖尿病具有十分重要的意义。

　　皮肤潮红糖尿病患者出现严重的酸中毒时，面部常常发生潮红，另外，如果病情控制不好，糖尿病患者也可在面颊、下颚出现持续性的潮红，常同时伴有眉毛脱落，这种情况多见于中年以上的男性。

　　胫骨前褐色斑：在糖尿病患者的小腿胫骨前方部位，早期可发生红斑、水肿或紫癜，以后逐渐形成不规则形状的褐色斑，数目不等。这可能是皮肤末梢血液循环与神经末梢功能的障碍，致使皮肤营养不良而造成的，常见于男性糖尿病患者。

　　紫癜有些高龄糖尿病患者的下肢会出现1～2毫米大小的出血点，数目较多，聚集在脚的外侧或内缘，也可见于小腿其他部位，出血点消退后就留下色素性斑点。

　　皮肤瘙痒：全身性的皮肤瘙痒多见于年纪比较大的糖尿病患者。全身皮肤发痒，特别是女性外阴瘙痒最为多见，而且程度比较严重。这是因为血糖浓度过高，部分可以从肾脏排出，由于糖尿带有刺激性，附在外阴部就会有瘙痒。有些糖尿病患者，还常常伴有霉菌性阴/道炎和湿疹，这使外阴瘙痒更厉害。成年人或更年期以后的妇女，如果经常出现皮肤瘙痒或外阴瘙痒，应该检查血糖和尿糖，只要糖尿病得到控制，皮肤、外阴瘙痒自然会减轻或消失。

　　感觉障碍：最早表现为肩膀、手足四肢等部位皮肤麻木、灼热感、蚁走感，有时还会出现“手套样”、“袜样”感觉，严重者甚至疼痛难忍，这些都是由糖尿病引发的多发性周围神经炎及末梢神经炎造成的。

　　出汗异常：由于自主神经功能紊乱，引起汗腺与毛细血管功能异常，出现多汗，大多在面部，有的表现为无汗，特别是小腿，有时皮肤干裂。

　　水疱：水疱常常发生在手指、脚趾和手足的背部，不痛不痒，一般两周以后就会消退。这种水疱常常发生于糖尿病病程在3年以上，而且营养比较差的患者，是病情加重的信号。因此，出现这种水疱，必须提高警惕，积极治疗。

　　化脓性感染：由于皮肤组织的含糖量高，有利于细菌的繁衍生殖，再加上糖尿病本身对感染的抵抗能力减弱，因此，糖尿病患者中有20%合并皮肤的化脓性感染，主要有毛囊炎等。所以糖尿病患者应该特别注意皮肤卫生，勤洗澡，勤换衣。

　　溃疡、坏疽：常常发生在容易受压的四肢末端，溃疡顽固不易痊愈，并逐渐向深部发展，严重者可能发生局部坏死，这是糖尿病最严重的并发症之一。因此，糖尿病患者的手足，尤其是足部，一定要好好保护，要选择柔软、宽松的鞋袜，以免摩擦皮肤。就诊时经常见到因为穿鞋不当或摩擦引起的足部溃疡、坏死，最后不得不截肢的惨痛例子。

　　真菌感染：真菌感染是糖尿病最常见、最容易并发的皮肤病，不易治愈。最常见的是白色念珠菌感染，主要症状是外阴炎、阴/道炎、口角炎等，也可能有其他真菌感染，比如手癣、足癣、股癣、甲癣等。

三、结缔组织病患者在平常生活中还应该避免意外伤害

　　马甲袋拎物，不适宜：结缔组织病是—类慢性系统性病患，治疗过程比较长，因此病人在平常生活中自我保健就显得特别重要。例如，马夹袋装物拎着非常方便，但是因握手处塑料带非常细。会将东西的重量都集中在手指或者手掌上的几个点处，引起局部缺血、缺氧，以致血管、神经损害，而结缔组织病患者大部分有手部关节炎或者血管、皮肤损害，假如再拎马甲袋，手部损害会加大，引起治疗上的困难，自己也疼痛，因此还是劝君不用马甲袋。

　　另外，染发剂或多或少存在着致癌物质，有一些皮肌炎病人自身可合并肿瘤，如再染发的话，难免伤害更大，因此还是少碰为妙。

　　骑自行车太危险：骑自行车短途外出或者做为一种健身方式，对普通人来说没有什么不太合适的。然而结缔组织病患者自身有关节痛或者关节活动不利，或者久服激素致使骨质疏松，那就有害无益了。自行车是两个轮子在路上飞转向前，假如平衡性差，人骑在车上，一不小心，很容易跌倒，加上关节肿痛、骨质疏松，就很容易引起骨折、扭伤等损害；自行车座垫比较硬，并且前端偏高，会阴部受压、摩擦，对于抵抗能力下降的结缔组织病患者更容易引起局部发炎等病变。因此，患结缔组织病的病人不宜骑自行车。

　　远程旅游易疲劳：长时间出门在外，必然有许多不方便，如饮食方面难以保证卫生或者平衡的营养；居住时常常需要和别人同住，生活习惯不一致，难免影响休息；乘车时空调太冷或者太热；旅游时经常需要走路观光，人容易疲劳，水土不服，这样各种各样，假如生病就更麻烦了，就医也不方便，因此，远程旅游实在累，不去为上策。

四、日常护理对结缔组织病有多重要

　　许多专家认为，结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎与多发性肌炎、类风湿性关节炎、风湿热、干燥综合征、各种血管炎等。

　　这些疾病有某些共同的临床特点，如关节、浆膜（胸膜、心包、腹膜）、小血管的炎症，常伴有内脏器官受损。病因有遗传因素、病毒、药物、物理因素、性激素、人种、地区、环境、妊娠等。

　　发病机理尚未完全明了，目前认为本组疾病是一种自身免疫性疾病。

　　现代医学讲的结缔组织病，是泛指结缔组织受累的疾病。结缔组织构成了身体几乎各个组织、器官、系统，可以说无处不在，许多疾病进入多功能衰竭时，都会影响到结缔组织。因此，笼统称结缔组织病不合适。

　　风湿性疾病，包括关节、肌肉、肌腱及韧带等病变。但习惯上把风湿性疾病中的弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎称为结缔组织病。

　　结缔组织分布的广泛性，决定了这类疾病临床表现的多样性，它常常是多器官、多系统损伤，因此也导致了治疗的艰巨性，但又有很多共性，如长期不规则发热，不同程度的皮肤、关节、内脏损害，病情反复，缓解与交替反复发作，血沉增快，免疫球蛋白增高，抗核抗体阳性，抗生素治疗无效，而糖皮质激素治疗缓解，正因为许多相同之处，又导致弥漫性结缔组织病诊断的复杂性。

　　因结缔组织病起病慢，危害大，让很多人都对他很恐惧，本病长时间不能痊愈，患者就会怀疑是不是治疗的不对症？还是什么地方没做到位等一系列的问题，因此，在治愈效果明显后，一定要做好对患者日常的护理工作，让患者尽快痊愈。

　　结缔组织病的具体护理措施：

　　①皮肤护理

　　观察皮肤损害的范围、皮肤弹性及皮肤颜色的变化；观察雷诺现象发生频率、持续时间，以了解病情发展情况。要注意防寒保暖、戒烟、减少促进血管收缩的因素，保护肢端的血液运行通畅，减轻症状。

　　A、避免可能引起的外伤：减少皮损。一旦出现要积极预防感染，缩小创面，促进愈合。皮损处可用红花酒加温后，给予适当按摩，动作要轻，2～3 次/d，可温通经脉。

　　B、皮损感染者：应根据细菌培养及临床表现，先行清创，然后局部给予营养、收敛的药物，适当应用抗生素，促进消炎，有利于皮损愈合。根据气候变化，及时实施保暖或散热措施，替代皮肤部分功能。保暖可采用增加室温、增添衣服等方法，散热可采用降低环境温度和给病人浸浴等方法。

　　②关节护理

　　保护关节，减轻关节的疼痛不适：鼓励病人多休息，但应避免固定不动。平时应维持正确的姿势，每天应有适当的活动，以保持正常的关节活动度。冬天宜注意关节部位的保暖。若疼痛剧烈，则给予止痛与消炎剂。

　　③肌肉护理

　　急性期应卧床休息，以避免肌肉的损伤。缓解期逐渐增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力。每天可进行温水浴，轻轻按摩肌肉，尽量料理个人的生活，以减慢肌力下降速度，提高协调能力，延缓肌肉萎缩的发生。同时，避免日光直射曝晒或受冻，以免增加肌肉、皮肤的损害。

　　④生活护理

　　照顾好病人的生活起居，保持床铺的整洁、舒适，合理安排生活，适当进行活动锻炼，注意自身机体防护，做好口腔护理，预防感染。

　　⑤心理护理

　　有内脏损害，病人的心理压力较大，多有恐惧、失望、焦虑等不良情绪，护士要关心同情病人，给予心理上的疏导，讲解保持良好情绪的重要性，鼓励病人积极配合治疗，树立信心。

　　温馨提示

　　对于慢性病，心理护理是十分重要的。本病有自行缓解倾向，许多症状受精神因素的影响，但多数呈慢性、进行性发展。要加强心理护理，使患者明白病情，了解治疗意义，争取积极配合治疗，保持乐观的情绪。