哮喘冬病夏治，哮喘夏季缓解期需从病根防治，哮喘药物疗法，预防各种哮喘

一、哮喘夏季缓解期需从病根防治

　　“缓解”不等于病好了

　　中医将哮喘俗称为“寒痨症”，已有长达千年的防治经验。中医指出，哮喘患者往往体质虚寒，中医叫阳气不足，也就是自身热量(能量)不够，产热不足，寒从内生。这种内在的寒气极易使肺、脾、肾三脏受损虚弱，导致“痰饮伏于内，胶结不去”。每到冬天，阳气不足的哮喘患者还极易受外界寒邪侵扰，“内外夹攻”，使“宿痰”为内邪引动，脏腑为外邪侵入，就会引起反复发病。而到了夏季，由于气温升高，导致哮喘复发的诱因“寒邪”减少，哮喘症状便会“减轻”或者“消失”。其实这并不代表“病好了”，只是处于病情的缓解期，病根并未真正去除。

　　利用夏天补阳扶正

　　哮喘的“冬病夏治”充分体现了祖国医学“天人合一”、预防为主的防治理念，即将季节及气候特点和人体自身特点相结合，将两者优势最大化。夏季是一年中气温最高、阳气最盛的季节，此时人的经络相对通达，气血也较充沛。顺应这一“阳盛阴衰”的有利时机，加上中医“补阳”的推动作用，就能最大限度的给虚寒体质的哮喘患者补充足够的阳气，驱风祛寒，调整人体的阴阳平衡，修复因虚寒受损的脏腑，并同时为秋冬储备足够的抗寒抗病能力，使哮喘患者在秋冬季“正气内存”，不易为寒邪所侵，不再受哮喘复发之苦。

　　“冬病夏治”解决病根

　　不少患者冬天发作就跑医院，夏天缓解就掉以轻心，这是哮喘反复发作根本原因。目前国际医学界公认哮喘是”三大必须终身用药疾病之一”，因此，除了早发现早治疗，夏季缓解期的坚持治疗尤为重要。中医对于哮喘的“冬病夏治”秉承的便是“急则治其标，缓则治其本”的原则，指出在夏季哮喘缓解期，从补肾、润肺、健脾入手，结合祖国医学哮喘“治本”原则和现代医学优势，改善病人体质，调节免疫功能，针对的是哮喘秋冬复发的“根源”。只有哮喘患者在缓解期坚持对“病根”的长效防治，才能真正起到防复发的作用，这是从根本上控制哮喘的重要保证。

二、哮喘药物疗法

　　1.内服法由于患者体质、病程、病情轻重、阴阳偏盛偏衰的个体差异及脏腑失和的不同类型，“冬病”患者缓解期多表现为肺气虚弱、肺脾两虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、气虚痰阻、痰阻血淤等多种类型，因此内服药物必须辨证选药，主要调节肺、脾、肾三脏功能，扶正祛邪，多以补肺健脾、健脾益肾、温肾壮阳、化痰活血、温经通络为治则，可选用不同的中药方剂，如补肺汤、生脉散、二陈汤、六君子汤等，也可选用中成药，如玉屏风散、生脉饮、金匮肾气丸、冬虫夏草制剂等。笔者所在医院的“肺康冲剂”适合于属气虚痰阻血淤的患者。

　　2.外治法包括中药穴位贴敷、中药离子穴位导入、中药穴位注射。均需选用助阳祛邪、温经通络的药物，应用不同的方法，使药物经体表穴位进入体内，穴位的选择多为肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膈俞、大椎等，每次可选3～4组穴位。中药穴位贴敷法，是将药物加生姜汁调成膏状，使用专用皮肤贴剂，将药物贴敷在相应的体表穴位上;中药离子穴位导入法，是将药物浓煎成汁，应用专用的中频离子导入治疗仪，使药物经体表穴位进入体内;中药穴位注射，是将药物加工为针剂，应用注射器将药物注入体表穴位。

三、预防各种哮喘

　　阳气充足，外邪不侵

　　中医认为，人体的“阳气”在抵御外来邪气对人体入侵时具有重要作用。“正气存内，邪不可干”;“邪之所凑，其气必虚”。意思是若人体阳气充足，外邪就无法侵袭;若阳气虚弱，抵御外邪侵袭的能力下降，外邪就可乘虚而入。

　　哮喘病患者由于反复发作，肺、脾、肾三脏阳气渐虚，加上冬天的病魔缠身，秋冬收藏精气无力，随着春夏肌肤的开泄，阳气更加显得不足。因此，在春夏季节养护阳气，以抵御外邪入侵，对哮喘患者就很有必要。

　　春夏养阳，三伏最佳

　　养护阳气最好在何时进行呢?中医说“春夏养阳”，意思是说在春夏季节，可利用气温高的有利时机，来补充人体抵御外邪的阳气。从立春后天气渐暖，到夏至后气候炎热，自然界阴气渐消、阳气渐长，故称春夏为阳。直到农历的“三伏”天(小暑至立秋)，阳气发展至极盛阶段，是一年中气温最高、阳气最旺盛的时候，人体阳气也有随之欲升的趋势，体内寒凝之气处于易解的状态。所以，在此时采取“冬病夏治”的方法，常能取得较好的疗效。

　　哮喘缓解期的中西医治疗

　　中医防治哮喘病的方法多种多样，其中的“冬病夏治”最具有特色，最受广大哮喘患者的欢迎。

　　按照“不治已病治未病”的思想，中医提倡“发时治标，平时治本”的治疗原则，意思是在疾病发作时应使用止咳化痰平喘等消除哮喘症状的方法，疾病平缓时应使用扶正固本的方法。其扶正祛邪之法，与西医在缓解期进行的全身免疫调节和抗炎治疗有相通之处。这一理论是哮喘临床治疗的指导思想。

　　中医认为，造成哮喘反复发作的根本原因是肺、脾、肾三脏功能衰弱，导致“痰”这种邪气长期停留体内不能消除，中医称之为“伏痰”。中医从辨证论治的角度，在治疗时有针对性地从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气，进行全身整体的调节，改善患者的全身免疫缺陷，消除气道炎症，从而控制和预防哮喘的发作。对于哮喘病缓解期的治疗，中医具有独特的优势。

　　哮喘病的发病机理是遗传因素与环境因素的结合，以及免疫功能不平衡所致。因此，避免过敏原、提高机体免疫功能、控制气道变态反应炎症是治疗哮喘的根本。

　　西医对哮喘的治疗分为急性发作期和缓解期。急性发作期主要是解痉和抗炎治疗，应用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类药物缓解支气管平滑肌痉挛、减轻气道黏膜水肿和炎症，控制哮喘的发作。缓解期是两次发作的中间间歇阶段，疾病相对稳定，这时主要是消除气道的慢性炎症，调节机体免疫功能，预防哮喘复发。除了避免过敏原及诱发因素外，可继续吸入维持量糖皮质激素，采用免疫调节剂(斯奇康、胸腺肽、匹多莫德等)。也有报道在夏、秋季应用斯奇康0.5毫克，隔日1次，18次为1疗程，对预防哮喘的发作有一定的疗效。

　　中医提倡“扶正固本”、“冬病夏治”等原则，从补肺、益肾和健脾入手来防治哮喘，调节哮喘患者机体的免疫功能，提高机体抵抗力，以预防哮喘的发作。儿童哮喘缓解期也可用“冬病夏治”法治疗。

　　事实上，中、西医结合治疗哮喘都遵循“急则治标”、“缓则治本”的原则，二者有异曲同工之妙。

四、中药穴位贴敷防治咳喘

　　1.中药穴位贴敷疗法，属于针灸疗法中的“天灸”类，又称敷灸法、药物灸法，是在人体的不同穴位上进行药物敷贴，药物透过皮肤角质层及毛囊、汗腺等，通过经络，由外向内、由表及里直达病所，以鼓舞正气、增强抗病能力。

　　2.将中药穴位贴敷用于治疗咳喘，源于清代《张氏医通》中的白芥子涂法，是选择一些具有止咳平喘、温肺化痰、疏通肺络且具有穿透作用的中草药，做成贴敷制剂，依据临床辨证和个体差异，贴在患者相应的穴位上，达到针药并用的治疗效果。

　　3.穴位贴敷防治咳喘符合中医“缓则治其本”的治疗原则，它不但可以有效缓解发作期咳喘病患者的症状，还可以有效地减少咳喘病患者的发作次数、发作程度，延长咳喘病的发作间歇时间，达到截治病根、驱除夙根、标本兼治、扶正固本、提高抗病能力的目的，从而防治哮喘病。

　　4.因为穴位贴敷属于中医外治法范畴，不经过消化道，很少通过肝脏、肾脏代谢，因此不需要特殊忌口，不需要停服原有日常口服用药，与口服药物配合使用，能起到相辅相成的效果。

　　5.有不少家长错误地认为孩子长大了哮喘就可以自然痊愈，往往忽视了对儿童哮喘的治疗，以致病情反复发作，直至长大成人仍为哮喘所扰。

　　6.“冬病夏治”的方法中，以穴位敷贴最易被患者及家长接受，临床上应用穴位敷贴来治疗儿童哮喘也取得了较好疗效，据报道，有效率约为80%～90%。

　　7.与成人不同的是，儿童敷贴的时间较短，穴位敷贴疗法的时间性要求较严，治疗时间为阳历7～8月，在头伏、中伏、下伏第一天敷贴，则疗效最佳，因为每伏第一天是开穴的日子。

　　8.敷贴的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气;敷脾俞可调整脾胃功能;敷定喘可有平喘止咳之功效。敷贴时间依患者的耐受度为限，一般每次2～3小时，病情严重者可适当延长时间。

　　9.敷贴当日禁食生冷、油腻、辛辣品等刺激性食物，以免影响疗效。

　　10.哮喘在儿童时期的发病率很高，因为反复发作、迁延难愈，严重影响患儿身心健康。对哮喘患儿进行积极的防治，从而预防哮喘的发作，对小儿哮喘的治疗具有重大意义。小儿皮肤薄嫩，脏气清灵，经脉穴位敏感，中药穴位贴敷治疗效果更好于成人。穴位贴敷宜选在夏季“三伏”天进行，可以最大限度地以阳克寒，收到标本兼治的效果。